慢阻肺氧療記住密碼“615”

徐 舟

慢性阻塞性肺?。璺危┦锹院粑兰膊?，疾病進展到后期時，很多患者會出現缺氧狀態。這時候，患者需要吸氧，吸氧能緩解肺功能惡化，促進睡眠，提高生活質量。

很多人會有疑問，是不是患有慢阻肺就必須進行氧療呢？實際上，不是所有的慢阻肺患者都需要吸氧，只有比較嚴重者或患者確有缺氧表現的時候，才建議吸氧。一般來說，出現以下三種情況時，慢阻肺患者應該吸氧：①在患者呼吸困難的時候，建議短期吸氧；②患者在運動的時候，由于機體本身耗氧量增加，此時出現缺氧，也可以吸氧；③患者已經出現肺心病、肺動脈高壓、心功能不好時，最好長期持續吸氧。

通常所說的吸氧（或家庭吸氧）指的是長期氧療，即第三類情況，此類患者動脈血氣分析氧分壓低于55毫米汞柱，或外周血氧飽和度監測低于88，這兩項指標一般是3周之內查2次，這樣能保證患者確實符合長期吸氧的指征?；颊哌M行家庭氧療時，記住“時間密碼”，有助于發揮最大的治療功效。

6個月 慢阻肺患者的肺功能是逐漸下降的，目前并沒有什么辦法能夠緩解或阻止肺功能的下降（無論是藥物還是非藥物）。氧療是非藥物治療手段中一個重要的措施，雖不能逆轉肺功能，但可以阻止慢阻肺患者因長期缺氧后繼發的肺動脈高壓、肺心病等嚴重并發癥的發生。從延長生存期、提高存活率的角度來說，氧療是最有效的一種方法，達到氧療指征的患者，最好一直堅持氧療——連續氧療6個月以上，才能獲得較好的效果。

15小時 患者每天氧療時間最好保證在15個小時或以上，有的患者每天吸上幾個小時就停吸，這種做法是錯誤的。英國和美國分別進行的兩個大規模研究結果顯示，長期不間斷吸氧的效果優于單純夜間吸氧，單純夜間吸氧優于完全不吸氧，也就是說，吸氧的時間越長越好。研究發現，每天吸氧15個小時及以上，可以明確改善患者的生存質量。

另外，吸氧時還要注意兩個指標：一是低流量，即慢阻肺患者吸氧的流量在2升/分以下。流量表上都有刻度，將流量調節在1～2升/分就可以了。但在某些情況下，比如患者確實缺氧嚴重，可以短時間提升流量。二是低濃度，氧氣濃度在35%以下。氧濃度和氧流量是相關的，通過換算可以得知，一般3.5升/分流量的氧濃度是35%。在家中，制氧機生成的氧氣濃度在90%以上，通過調整氧流量，患者吸進去的氧濃度就可以降到35%以下，低流量、低濃度吸氧可以達到治療目的。