浙江省中醫院呼吸內科主任醫師 江榮林
很多人咳嗽時,常自己吃點消炎藥、止咳藥,但如果這些藥吃下去,咳嗽沒有好轉呢?最好還是看看??漆t生。在門診中我常遇到了一些咳嗽治療的錯誤做法。
大多數人認為,咳嗽就是感冒引起的,其實不然。一名50多歲的男性患者持續咳嗽了3個多月,藥吃了不少,檢查也做了,就是不見好。就診時我發現他吸氣很困難,還有哮鳴音,但哮鳴音多見于呼氣困難的哮喘患者,我建議他做支氣管鏡檢查。檢查發現他胸腔外的氣管附近長了甲狀腺腫瘤,壓迫到氣管,所以咳嗽一直不好。
引起咳嗽的原因很多,除最常見的感冒外,還有肺炎、咽喉炎、胸膜炎、肺癌、肺結核、藥物不良反應、哮喘、胃食管反流、異物吸入、外界刺激,甚至包括心理問題等。不過,這些原因也是有跡可循的,比如胃食管反流引起的咳嗽,常是處于臥位時咳嗽加重,且患者大多有胃部疾病,而肺結核引起的咳嗽,常伴有低熱、消瘦、乏力等癥狀。關鍵是做一個專業排查,找到原因。
一位40多歲的女性患者咳嗽了4個多月,吃了很多消炎藥和止咳藥,都沒效?;颊叩暮粑杏懈蓡?,呼氣受阻,我建議她做肺功能的激發試驗,后被診斷為咳嗽變異型哮喘。不少患者以為咳嗽太久會變成哮喘,其實,很多人可能出生時就有哮喘的底子,只不過隱藏較深,隨年齡增長、免疫力下降,在外部誘因作用下就顯現出來了。
治療咳嗽,最好在醫生指導下進行,特別是長期咳嗽不好的人,千萬別濫用抗生素。如果要用抗生素,最好聽醫生的,醫生會根據癥狀選擇適合的抗生素。
當咳嗽發生時,醫生會針對不同的情況采取不同的治療措施,如止咳、平喘、化痰等。如情況需要,也會使用消炎藥,不可一藥止百咳。