茶堿聯合糖皮質激素對中度哮喘的治療效果研究

王瑞

【摘要】 目的 探析中度哮喘運用茶堿聯合糖皮質激素治療的臨床效果。方法 129例中度哮喘患者， 采用數字隨機法分為對照組（64例）和觀察組（65例）。對照組給予常規治療， 觀察組運用茶堿和糖皮質激素聯合治療， 對兩組治療前后的癥狀評分和各項指標改善情況進行對比。結果 兩組治療前日間和夜間癥狀評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組的日間和夜間癥狀評分改善明顯優于對照組（P<0.05）；兩組治療后的肺功能改善率比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上運用茶堿和糖皮質激素對中度哮喘患者進行聯合治療， 能夠使其癥狀得到緩解， 對哮喘進行控制， 使患者的肺功能得到改善， 是比較有效的一種方法。

【關鍵詞】 茶堿；糖皮質激素；中度哮喘；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.103

支氣管哮喘在臨床上又被稱為哮喘， 是一種呼吸道炎癥性慢性疾病， 是因為多種細胞因子和炎癥細胞相互作用導致的， 其生理病理特征主要為氣道高反應性， 以咳嗽、胸悶、呼吸困難以及喘息等為臨床主要表現[1]。當前臨床上在對中度哮喘進行治療時， β2受體激動劑和糖皮質激素是比較常用的一種方法， 并且可以獲得滿意的效果， 但是該藥物的費用較高， 容易增加患者的經濟負擔。因此， 本文對中度哮喘運用茶堿和糖皮質激素聯合治療的臨床效果進行了探討， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2011年11月～2013年11月本院收治的129例中度哮喘患者， 采用數字隨機法分為對照組（64例）和觀察組（65例）。對照組中男34例， 女30例， 年齡27～67歲，

平均年齡（44.2±7.1）歲， 平均病程（6.9±3.2）年；觀察組中男36例， 女29例， 年齡28～69歲， 平均年齡（44.4±7.2）歲， 平均病程（7.1±3.1）年。兩組患者病程、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規治療方案， 運用布地奈德福莫特羅粉吸入劑（瑞典 AstraZeneca AB， 注冊證號H20090774， 規格60吸/支）22.5 μg/d+普米克（澳大利亞 AstraZeneca Pty Ltd，

注冊證號H20090903， 規格2 ml∶1 mg）400 μg/d對患者進行霧化吸入治療， 分2次/d進行， 連續治療6周。

1. 2. 2 觀察組 觀察組運用茶堿和糖皮質激素聯合治療， 運用布地奈德福莫特羅（瑞典 AstraZeneca AB， 注冊證號H20079231）

22.5 μg/d+普米克400 μg/d對患者進行霧化吸入， 再給予茶堿緩釋片（舒弗美， 廣州邁特興華制藥廠有限公司， 國藥準字H44023791， 規格0.1 g）口服治療， 0.1～0.2 g/次， 2次/d， 連續治療6周。

1. 3 觀察指標 對患者的呼吸系統和哮喘狀況進行評分， 并檢測患者的肺功能和晨晚間峰流速。運用哮喘控制測試（ACT）測定患者的哮喘狀況， 同時運用峰速儀測定患者的晚間和早晨峰流速， 分別進行3次測定， 并認真做好記錄。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后哮喘情況評分比較 兩組治療前夜間和日間癥狀評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組夜間和日間癥狀評分改善明顯優于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后肺功能比較 治療前， 兩組肺功能比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組的肺功能改善率明顯優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

哮喘作為一種慢性炎癥， 通常在臨床上分為急性期和緩解期兩個階段， 氣道炎癥存在于任何一個階段， 這也是臨床上控制哮喘的一個關鍵。有研究表明， 糖皮質激素治療哮喘能夠使炎癥基因表達降低， 抑制炎癥基因的表達和合成， 同時對免疫球蛋白E（IgE）進行抑制， 對炎癥細胞的浸潤和活化進行抑制， 從而促進細胞凋亡[2]。受體激動劑可以使藥物的敏感性提高， 聯合LABA和ICS對哮喘進行治療能夠獲得較好的療效。當前臨床上在對中度哮喘進行治療時， 從哮喘防治指南來看， 應該將ICS和LABA聯合治療作為首選方案， 但是長時間服藥的費用較高， 容易增加患者的經濟負擔[3]。臨床研究資料表明， 小劑量的茶堿具有調節免疫和抗炎的效果， 而且這種藥物的價格比較便宜， 不會給患者帶來太大的經濟壓力， 適用于長期治療。如果患者的血漿濃度很低， 且<10 mg/L時， 茶堿可以對IL-5和IL-4等因子進行抑制， 并且對氣道內T淋巴細胞的增殖、遷移以及活化進行抑制， 藥物治療次數控制在1～2次/d[4]。如果單純運用糖皮質激素對中度哮喘患者進行治療， 則不能取得令人滿意的療效， 所以采用聯合用藥的方案尤為重要[5]。同時， 有報道顯示， 運用茶堿對中度哮喘進行治療， 能夠使激素類藥物的劑量減少， 避免長時間運用激素類藥物而導致副作用的發生， 可有效改善患者預后[6]。在本次研究中， 與對照組相比， 觀察組的癥狀評分減少明顯， 且肺功能明顯改善， 治療效果顯著。

綜上所述， 臨床上運用茶堿和糖皮質激素對中度哮喘患者進行聯合治療， 能夠使患者的癥狀得到緩解， 對哮喘進行控制， 使患者的肺功能得到改善， 是比較有效的一種方法。

參考文獻

[1] 陳芳， 劉智玲， 韓小彤. 茶堿聯合糖皮質激素治療中度哮喘臨床療效分析. 醫學信息（中旬刊）， 2011， 24（1）：29-30.

[2] 朱文軍. 茶堿聯合糖皮質激素治療中度哮喘的臨床療效分析. 深圳中西醫結合雜志， 2015， 25（12）：75-76.

[3] 趙秀芳. 茶堿聯合糖皮質激素治療中度哮喘臨床療效分析. 中國衛生產業， 2014（13）：110-111.

[4] Miao Q， Wei PC， Fan MR， et al. Clinical study on treatment of cough variant asthma by Chinese medicine. Chin J Integr Med， 2013， 19（7）：539-545.

[5] 丁娟娟， 時軍. 吸入糖皮質激素聯合茶堿與聯合長效β2受體激動劑治療哮喘的臨床對照研究. 實用醫學雜志， 2012， 28（18）： 3124-3125.

[6] 池蕊. 茶堿聯合糖皮質激素霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床療效分析. 中國醫學工程， 2013（4）：75.

[收稿日期：2015-12-10]