探索挑戰式教學在護理人際溝通課程中的應用效果*

李艷榮　金瑞華　鄭潔　羅丹

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探索挑戰式教學在護理人際溝通課程中的應用效果*

李艷榮①金瑞華①鄭潔①羅丹①

【摘要】目的：探討挑戰式教學在護理人際溝通課程中的應用效果。方法：從本校2012級護理專業本科生中隨機抽取兩個班，其中一個班作為試驗組，采用挑戰式教學；另一個班為作對照組，采用傳統教學，每組各34名學生。教學任務結束之后，比較兩組學生的考試成績、合作能力及自主學習能力。結果：兩組學生的理論成績比較差異無統計學意義（P＞0.05）；試驗組的實踐能力得分高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。試驗組的合作能力及自主學習能力總分均高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.01）。結論：挑戰式教學能有效提高學生實踐能力（問診+健康教育）、合作能力和自主學習能力。

【關鍵詞】護理教育；挑戰式教學；人際溝通；教學方法

①山西醫科大學護理學院山西太原030001

First-author’s address：College of Nursing，Shangxi Medical University，Taiyuan 030001，China

隨著社會發展、醫學模式和人們健康觀念的轉變，護理專業的發展面臨著新的壓力和挑戰，對高等護理教育也提出了新的要求［1-2］。在當代，一名合格的護理人才不僅需要扎實的理論知識和嫻熟的臨床技能，還需要較好的綜合能力［3］。隨著護理教學的改革，多種教學方法不斷出現在教育界文獻和教學實踐中［4-5］。但是由于受到傳統應試教育的影響，學生對傳統教學方法有著排斥的心理，當學生進入到大學學習時，需要較多的時間去進行自主的學習，但是面對枯燥乏味的專業知識時，再加之老師傳統的授課方式，學生的學習注意力、興趣往往大打折扣，嚴重影響到學習的效果。因此需要一種全新的教學模式，汲取過往模式的精華，擺脫單向教學方式，以學生為學習主體，關注與學生學習生活息息相關的實際問題，有效促進學生的參與度及積極性，提高學習成效［6-7］。為協助學生順利融入這一創新教學模式，教師將作為指導者輔助學生的學習過程，賦予學生21世紀學習工具，讓他們自主學習與互動協作。挑戰式教學正是這樣一種教學模式，它是以提升學生學習的注意力，增加學生學習的興趣來提高教學的效果從而實現教學的目標，在教學過程中基于一種網絡學習的平臺，實現學生自主學習和教師輔導相結合的互動教學方法。筆者將挑戰式教學應用于護理人際溝通課程的教學中，取得了一定教學效果。

1　資料與方法

1.1一般資料采用抽簽法從本校2012級護理專業本科學生中隨機抽取兩個班，其中一個班為試驗組，另一個班為對照組，每組均有34名學生。對照組男生1名，女生33名，平均年齡（21.03±1.42）歲；試驗組男生2名，女生32名，平均年齡（20.53±1.26）歲，兩組學生的性別和年齡比較差異均無統計學意義（t=1.532，P=0.130）。

1.2方法兩組均選用人民衛生出版社王斌全主編的《護理行為與溝通藝術》作為主教材，均為24學時，課程安排在第三學年第二學期開課，由同一教師授課［8］。對照組采用傳統課堂講授理論方式進行教學，試驗組采用挑戰式教學，具體方法如下。

1.2.1護理人際溝通課程的設計在實施挑戰式教學前，教師應當按照本課程的教學大綱安排教學計劃［9］。教師根據教學大綱圍繞本節課的教學目標設計挑戰性問題，挑戰性問題由5位教學經驗豐富的教研室老師共同討論擬出。在開課時，教師將挑戰性問題交給學生進行應戰，學生以團隊為單位通過利用各種教學資源（教科書、網絡資源等）團隊討論式學習或者自主學習，得出挑戰性問題的結果或者答案，并由該團隊提出新的挑戰問題讓其他團隊應戰［10-11］。為了增加互動學習的參與度，課堂上挑戰應戰的過程中在班級創設的微博或其他網絡交流形式開展討論，這樣不但活躍了課堂氣氛，提高學生的學習積極性和興趣，學生學習的狀態也便于教師隨時掌握［12-13］。教師也可根據各個章節的不同選用不同的教學形式與方法，如講授、角色扮演、小講課、小組討論、資料查閱或其他形式的實踐活動。

1.2.2教學實施學生在開課前分為小組或團隊，接受老師給出的挑戰性問題［14］。學生可以通過咨詢、查閱相關資料、小組內討論交流等方式解決問題，在課堂上學生小組展示各自的解決方案，通過課堂討論交流，老師評選出最優解決方案，該小組為勝出方［15］。課后學生對此次學習過程進行成果的整理并對學習信息進行反饋，準備接受新的挑戰式問題。教師在開課前首先應進行挑戰式課程設計，提出本節課的挑戰式問題，并把它發布于創建的微信平臺或其他網絡平臺，主要任務是學習環境的構建，指導并協助學生。課堂上，對整個挑戰過程進行監控，并對重點知識、難題給予講解。課后，教師根據學生學習信息的反饋對學習計劃進行調整，整理優化教學方案。

1.3效果評價

1.3.1課程成績評價教學計劃完成后對兩組學生進行測試：理論考試：兩組采用相同試卷實行閉卷考試；實踐能力考核：通過OSCE（問診+健康教育）進行考核。

1.3.2合作能力、自主學習能力評價教學計劃完成后，采用相關學者編制的大學生合作能力量表和護理專業大學生自主學習能力調查問卷進行調查［16］。調查問卷在課程結束后由授課老師統一發放，學生在填完調查問卷后授課老師現場統一及時收回。本次調查共發放問卷68份，回收有效問卷68份，問卷有效回收率為100%。

1.4統計學處理使用SPSS17.0統計軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組學生的考試成績比較兩組學生考試理論成績比較差異無統計學意義（P＞0.05）；試驗組學生實踐能力（問診+健康教育）成績高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組學生的考試成績比較（±s）　　　　　分

表1　兩組學生的考試成績比較（±s）　　　　　分

組別　　理論　　實踐能力（問診+健康教育）試驗組（n=34）　77.50±8.41　80.53±6.49對照組（n=34）　78.09±6.56　74.24±6.94 t值　-0.322　3.862 P值　0.749　?。?.01

2.2兩組學生的合作能力、自主學習能力比較兩組學生合作能力比較中試驗組總分高于對照組，各個維度中除合作情感與情緒調控得分兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）外，其他各維度得分高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。自主學習能力比較中，試驗組總分高于對照組，各個維度中除信息素質得分兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）外，其他各維度得分高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2　兩組的合作能力得分比較（±s）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　分

表2　兩組的合作能力得分比較（±s）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　分

組別　　合作　　合作　　合作　　人際　　情緒　　組織　　沖突　　總分認知　　意向　　情感　　互助　　調控　　領導　　管理試驗組（n=34） 39.74±4.14　18.59±2.39　21.44±3.30　24.74±3.57　15.21±1.89　14.76±2.13　19.62±3.28　154.09±7.17對照組（n=34） 36.09±4.25　17.44±2.25　21.35±2.36　22.97±2.87　14.79±1.63　13.74±1.60　18.06±2.56　144.44±5.05 t值　3.585　2.040　0.127　2.248　0.963　2.251　2.286　0.025 P值　0.001　0.045　0.899　0.028　0.339　0.028　0.025　0.000

表3　兩組的自主學習能力得分比較（±s）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　分

表3　兩組的自主學習能力得分比較（±s）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　分

組別　　學習動機　　自我管理能力　　學習合作能力　　信息素質　　總分試驗組（n=34）　30.59±4.10　39.50±3.89　18.15±2.21　19.35±1.95　107.62±4.56對照組（n=34）　28.68±3.47　37.68±3.44　16.59±1.50　19.21±1.87　102.15±2.63 t值　2.076　2.048　3.395　0.317　6.060 P值　0.042　0.045　0.001　0.752　0.000

3　討論

3.1挑戰式教學可以提高學生的綜合實踐能力從成績來看，兩種教學方式結束后理論考試成績比較差異無統計學意義（P＞0.05），這其中可能與同一教師授課，重點知識的指出并講解有關。試驗組的實踐能力（問診+健康教育）得分高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01），這說明挑戰式教學能提高學生在實踐中特別是OSCE考試中問診和健康教育的能力。傳統教學模式的特點為老師是課堂的主導，傳統的課程實訓方法是“期末驗證理論知識”，學生沒有再次改進提高的機會。課堂上教與學嚴重的不平衡，挑戰式教學結束了傳統老師“滿堂灌”的教學方式，把課堂留給學生，讓學生成為課堂的主導。

3.2挑戰式教學能有效提高學生合作能力和自主學習能力由表2～3可知試驗組的合作能力總分高于對照組，各個維度中除合作情感與情緒調控得分兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）外，其他各維度得分高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；試驗組的自主學習能力總分高于對照組，各個維度中除信息素質得分兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）外，其他各維度得分高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。運用挑戰式教學，讓學生組建團隊小組，在課前、課中相互討論交流，互助協作有效地提高了學生的團隊合作能力。教師提前提出挑戰式問題，交由學生思考，加上大學生好勝的心理，學生們積極去咨詢、查閱資料、討論交流來提出解決方案，極大地調動了學生學習的積極性和興趣，學生的學習動機明顯增強［17］。學生通過獨立思考和小組討論，針對問題進行資料的收集和整理，小組成員間相互溝通協作，共同努力尋找答案，更有助于學生的共同進步。

綜上所述，挑戰式教學的實施能否取得成功，能否取得預期效果，其設計最為關鍵。完成挑戰式教學的首要條件是挑戰式課題的選擇是否可以引起學生的興趣，其次是課題難易程度的把握［18］?！疤魬稹笔翘饋碚O果，如果蘋果樹過高，經過一定的努力也不能得到，“蘋果”也就失去了吸引力了，因此，在把握挑戰問題時應該注意適度原則。挑戰式教學也有其局限的方面，如在分組中，既然是分工協作，工作就會有差別，其中不免會有“打醬油”者，在教學課程實施的過程中教師應積極觀察學生們的參與及表現。楊欣等［19］認為適度的挑戰式學習可以增強學生的心理韌性，但是每個學生的心理韌性不盡相同，教師在設置挑戰問題的時候，應該因人而異，因組隊而異，教師在實施過程中應該注意差異性原則。

通過本次挑戰式教學在護理人際溝通課程中的嘗試應用，筆者可以看出它在提高學生自主學習能力、合作能力等方面較傳統教學優勢明顯，對于教育的改革具有一定積極的意義，相信挑戰式教學在其不斷的完善過程中，會有更大的發展［20-22］。

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Explore the Challenges Teaching Application in Nursing Interpersonal Communication Effect

LI Yan-rong，J IN Rui-hua，ZHENG J ie，et al.
Medical Innovation of China，2016，13（13）：075-078

【Abstract】Objective：Toevaluatetheoutcomesofteachingwithchallengeinthecourseofnursing interpersonalcommunication.Method：Twoclassesofnursingundergraduatestudentsinourschoolwereselected fromgrade2012，oneclassastheexperimentalgroupwasgiventhechallengeteaching，theotherasthecontrol groupwasgiventhetraditionalteaching，34casesineachgroup.Afterteaching，twogroups’testscores，cooperationabilityandautonomouslearningabilitywerecompared.Result：Comparedthetesttheoryresultoftwogroups，thedifferencewasnostatisticallysignificant（P＞0.05）.Thepracticeabilityscoreofexperimentalgroup washigherthanthatofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0.01）.Experimental groupstudents'cooperationabilityandautonomouslearningabilitywerehigherthanthatofthecontrolgroup，the differenceswerestatisticallysignificant（P＜0.01）.Conclusion：Challengeteachingcaneffectivelyimprovethe students'practicalability（interrogation+healtheducation），cooperationabilityandautonomouslearningability.

【Key words】Nursingeducation；Teachingwithchallenge；Interpersonalcommunication；Teaching methods

*基金項目：2009年山西省普通本科高等教育教學改革項目（晉教高函［2009］44號）

通信作者：金瑞華

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.13.021

收稿日期：（2015-12-18）（本文編輯：周亞杰）