鹽酸米諾環素軟膏和替硝唑局部用藥治療牙周炎的療效對比分析

崔麗麗　李建斌　郭喜萍

【摘要】 目的 探討鹽酸米諾環素軟膏和替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效差異。方法 139例口腔科住院治療的牙周炎患者， 根據治療方式不同分為替硝唑組（59例）和米諾環素組（80例）， 比較兩組患者臨床治療效果。結果 米諾環素組患者臨床治療有效率86.25%明顯高于替硝唑組72.88%（P<0.05）， 同時米諾環素組患者牙周炎深度（PD）、牙齦出血指數（GBI）、牙齦附著水平（AL）和菌斑指數（PLI）等指標（2.78±0.44）、 （0.65±0.10）、（2.25±0.61）、（0.78±0.15）明顯優于替硝唑組（3.31±0.50）、（1.75±0.37）、（3.37±0.58）、（1.46±0.22）（P<0.05）。結論 與替硝唑局部用藥相比， 鹽酸米諾環素局部用藥在治療牙周炎方面臨床效果更佳明顯， 且可有助于改善患者牙周炎指標， 促進病灶早日康復。

【關鍵詞】 替硝唑；鹽酸米諾環素；牙周炎；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.134

牙周炎癥是臨床口腔科較為常見的一種牙齒疾病， 是引起人們牙齒缺失的主要原因。目前臨床上對輕度的牙周炎患者予以機械治療。而隨著牙周炎病情的進一步發展， 其牙周組織破壞程度加重， 牙周袋明顯加深， 僅僅采用單純的機械治療難以獲得理想治療效果， 同時牙體和牙齦組織中的致病微生物也難以得到完全清除[1]。近幾年來， 隨著抗菌藥物在牙周炎疾病中的廣泛應用， 局部予以抗菌藥物已經成為目前治療牙周炎的新型方法。本文選取2014年12月～2015年12月在本院口腔科住院治療的139例牙周炎患者進行研究， 并對鹽酸米諾環素軟膏和替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效差異進行比較分析?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月在本院口腔科住院治療的139例牙周炎患者進行研究， 所有患者近15 d內無使用抗菌藥物治療史、牙齦充血和血腫， 牙周袋深度>5 mm。根據其治療方式的不同將其分為替硝唑組（59例）和米諾環素組（80例）。替硝唑組男29例， 女30例， 年齡最小19歲， 最大80歲， 平均年齡（40.5±13.7）歲， 患病時長7～30 d， 平均患病時長（24.1±5.9）d；米諾環素組男38例， 女42例， 年齡最小20歲， 最大82歲， 平均年齡（41.7±13.9）歲， 患病時長6～33 d， 平均患病時長（24.5±6.7）d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 替硝唑組患者予以替硝唑局部用藥治療， 1次/d，

1 g/次， 初次加倍， 1個療程為3 d。米諾環素組患者予以鹽酸米諾環素軟膏治療：對患者全口牙進行潔治以及衛生宣教7 d后， 予以牙齦下潔刮治療， 并使用3%過氧化氫和生理鹽水對牙周袋底部進行交替沖洗， 隨后予以隔離和干燥處理， 同時將0.5 g鹽酸米諾環素軟膏裝入專用注射器中， 注入牙周袋底處， 速度保持緩慢， 至軟膏略約溢出， 告知患者用藥后勿漱口和喝水， 食用食物后切勿用力， 治療1次/周， 4周為1個療程。

1. 3 觀察指標與療效評定標準 觀察并比較兩組患者臨床治療效果以及PD、GBI、AL和PLI等牙齒指標。臨床治療效果分為痊愈、好轉和無效；痊愈指患者疼痛感和牙齦腫脹等全部消失， 臨床各項指標完全恢復正常；好轉指患者牙齦腫脹程度和疼痛感較前有所緩解， 臨床各項指標均較前有所好轉；無效指患者疾病未見好轉?？傆行?（痊愈+好轉）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床治療效果比較 米諾環素組患者痊愈50例， 好轉

19例， 無效11例， 治療總有效率為86.25%（69/80）；替硝唑組患者痊愈23例， 好轉20例， 無效16例， 治療總有效率為72.88%（43/59）， 兩組總有效率比較差異具有統計學意義（χ2=3.88， P<0.05）。

2. 2 治療后牙齒指標比較 替硝唑組患者PD、GBI、AL和PLI等指標值為（3.31±0.50）、（1.75±0.37）、（3.37±0.58）、（1.46± 0.22）；米諾環素組患者分別為（2.78±0.44）、 （0.65±0.10）、（2.25± 0.61）、（0.78±0.15）。米諾環素組治療后牙齒指標明顯優于替硝唑組， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

輕度牙周炎患者常采取機械單純治療， 然而該種方法僅對牙齒上附著菌斑發揮清除作用， 而對牙齒內部細菌無法清除[2]。而牙齒內部細菌為引起牙周炎的始動因子， 主要細菌為厭氧菌， 因此臨床治療牙周炎的關鍵措施為對牙齒內部細菌進行清除。

鹽酸米諾環素主要成分為鹽酸二甲胺四環素， 可對牙齦下細菌和菌斑發揮較好的清除作用， 并且對膠原酶和細菌蛋白質合成起到抑制作用， 減少牙槽骨的吸收。鹽酸米諾環素軟膏遇水時可變硬， 進而形成網孔狀薄膜， 使藥物以緩慢速度在牙周袋進行釋放， 并使其局部保持穩定濃度， 藥物作用時間持久。此外， 鹽酸米諾環素還可降低牙槽骨的吸收速度， 治療可保持較長時間。劉敏等[3]研究報道， 替硝唑與鹽酸米諾環素聯合使用在治療牙周炎方面臨床效果明顯高于單用替硝唑。

本文研究結果顯示， 米諾環素組患者臨床治療有效率以及PD、GBI、AL和PLI等指標明顯優于替硝唑組， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 與替硝唑局部用藥相比， 鹽酸米諾環素局部用藥在治療牙周炎方面臨床效果更加明顯， 且可有助于改善患者牙周炎指標， 促進病灶早日康復。

參考文獻

[1] 王普武， 顧明. 鹽酸米諾環素與甲硝唑藥膜治療牙周炎的療效比較. 海南醫學， 2014， 25（1）：99-100.

[2] 鄒紅. 鹽酸米諾環素軟膏、甲硝唑、碘甘油對牙周炎的臨床效果觀察. 中國醫藥導報， 2011， 8（19）：67-68.

[3] 劉敏， 曲進. 鹽酸米諾環素緩釋劑治療老年牙周炎的療效. 中國老年學雜志， 2011， 31（17）：3223-3224.

[收稿日期：2016-02-01]