腹腔鏡手術與剖腹手術在治療良性卵巢腫瘤患者中的臨床效果

程會芳

【摘要】 目的 對比分析腹腔鏡手術與剖腹手術在治療良性卵巢腫瘤患者中的臨床效果。方法 80例良性卵巢腫瘤患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組40例， 對照組進行剖腹手術， 觀察組行腹腔鏡手術， 對比兩組臨床治療效果。結果 觀察組患者手術時間、術中出血量、術后服用抗生素時間、排氣時間及住院時間[（60.0±20.5）min、（30.1±34.2）ml、（3.1±1.1）d、（1.5±0.4）d、（3.8±1.0）d]均短于對照組[（71.4±25.5）min、（64.8±58.8）ml、（4.8±2.0）d、（2.2±0.5）d、（6.0±1.8）d]， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤， 能夠有效降低術中出血量， 降低患者手術副損傷， 縮短住院時間， 具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術；剖腹手術；良性卵巢腫瘤；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.054

近年來我國的良性卵巢腫瘤有逐漸上升的趨勢， 當腫瘤的體積較小時， 患者一般不會出現典型癥狀， 但是， 隨著腫瘤的生長導致疾病進展， 患者會出現下腹疼痛、下腹牽痛等癥狀。良性卵巢腫瘤的臨床治療主張盡早進行手術。傳統的開腹手術能夠起到較好的治療效果， 但是開腹手術的手術切口較大， 一般采用縫合的方式進行斷端和創面處理， 患者術后往往會出現繼發性慢性腹痛癥狀， 嚴重者將會出現不孕等并發癥。本文對此進行研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年7月本院接受治療的80例良性卵巢腫瘤患者為研究對象， 隨機將其分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組年齡20～50歲， 平均年齡（37.2±7.1）歲， 其中單純性囊腫患者20例， 良性畸胎瘤10例， 子宮內膜異位囊腫8例， 卵泡膜細胞瘤2例；對照組年齡22～55歲， 平均年齡（36.9±7.0）歲， 其中單純性囊腫患者21例， 良性畸胎瘤9例， 子宮內膜異位囊腫8例， 卵泡膜細胞瘤2例。兩組患者年齡、疾病類別等方面比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

1. 2 方法 對照組實施剖腹手術， 腰硬聯合麻醉后于患者腹正中取6.0～10.0 cm的手術切口， 游離皮下組織至腹膜處， 將腫瘤組織完整剝除后進行卵巢成形術， 隨后沖洗腹腔將切口逐層縫合；觀察組行腹腔鏡手術， 采取氣管插管全身麻醉， 于患者臍下行1 cm左右手術切口作為置鏡口， CO2氣腹建成后， 選擇在患者臍和左右髂前上棘的1/3連線處做長度約為1 cm的輔助切口， 將輔助器械由該切口置入， 患者為足高頭低位， 自臍部切口取出完整剝離的腫瘤組織， 電凝止血留置蛋白凝膠， 最后沖洗腹腔縫合切口[1]。

1. 3 觀察指標 對比分析兩組患者手術時間、術中出血量、術后服用抗生素時間、排氣時間、住院時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的手術時間、術中出血量、術后服用抗生素時間、排氣時間、住院時間均均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腹腔鏡手術作為近年來逐漸興起的微創手術方法， 是手術方法發展的必然趨勢。腹腔鏡技術在婦科手術的應用范圍越來越廣泛， 研究對于觀察組良性卵巢腫瘤患者采用兩孔法進行腹腔鏡手術， 該術式的創傷很小， 僅需進行2個1 cm左右的手術切口， 因此術后產生的瘢痕很小， 另外， 采用單刀直入的進入方式， 將手術對患者的周圍組織損傷降至最低， 腹腔鏡手術的優勢如下：①能夠直觀的看清患者腹腔情況， 從而便于手術操作， 其治療效果與傳統的開腹近似， 但腹腔鏡手術相比傳統手術對腹腔內臟器擾亂較小， 有效避免了空氣及塵埃細菌對腹腔的污染與刺激， 術后感染率低；②手術一般是針對患者腹部不同部位取直徑為5～12 mm的術后小切口置入攝像頭等手術器械， 因此對患者造成的手術創傷較小， 患者術后疼痛輕， 腹部瘢痕小， 腹部美容效果好；③腹腔鏡手術術后患者的恢復周期短， 手術由臨床經驗豐富的手術醫師進行操作， 短時間內即可完成手術， 對患者的生理功能影響小， 有效的降低患者的住院時間和住院費用， 有資料顯示， 部分患者住院2～3 d即可出院， 術后7 d可完全康復并且投入到正常的工作和生活之中[2]， 因此， 能夠有效的降低患者的住院治療費用， 從而降低患者的家庭經濟負擔；④腹腔鏡手術沒有紗布、手等污染源對患者組織接觸， 手術中充分沖洗盆腔， 電凝止血， 很少縫線或者無需縫線， 因此， 術后黏連發生率顯著降低。

根據研究結果， 觀察組患者的手術時間、術中出血量、術后抗服用抗生素、排氣時間、住院時間均短于對照組， （P<0.05）， 說明腹腔鏡手術在縮短手術時間、降低患者的術中出血量、降低術后抗生素應用時間、術后排氣時間、縮短住院時間等多個方面相比傳統手術效果更佳。

綜上所述， 良性卵巢腫瘤患者采用腹腔鏡手術治療， 能夠有效的降低術中出血量， 降低患者手術副損傷， 縮短住院時間， 具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1] 黃瑜璦. 腹腔鏡和剖腹手術治療卵巢良性腫瘤患者的療效對比. 當代醫學， 2014， 3（19）：32-33.

[2] 梁鋒. 腹腔鏡手術治療良性卵巢病變76例臨床分析. 當代醫學， 2012， 5（35）：112.

[收稿日期：2016-03-31]