新生兒窒息與生化指標的相關性及并發癥觀察

蔡燕鴻

【摘要】 目的 探析新生兒窒息與生化指標的相關性， 并觀察新生兒窒息并發癥情況。方法 48例新生兒窒息患兒作為觀察組， 48例順產正常新生兒作為對照組， 檢測兩組生化指標水平， 并分析其與新生兒窒息的相關性， 觀察窒息患兒并發癥情況。結果 觀察組血清天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、尿素氮（BUN）、尿素（UA）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平均明顯高于對照組， 比較差異均有統計學意義（P< 0.05）， 觀察組患兒存在多臟器損害。結論 新生兒多項生化指標異常提示有窒息的可能， 且新生兒窒息患兒常并發有多臟器損害， 應立即采取治療措施， 保障新生兒的健康和安全。

【關鍵詞】 新生兒；窒息；生化指標；多臟器損害；并發癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.054

新生兒窒息是由產前、產時或產后產婦以及新生兒的各類致病因素所引起的主要表現為胎兒缺氧發生宮內窘迫的或娩出過程中患兒呼吸以及循環障礙。新生兒出生后1 min內無自主呼吸表現， 病理生理改變為不同程度的低氧血癥、高碳酸血癥、酸中毒等疾病， 是新生兒傷亡的重要原因之一[1]。本文主要研究在新生兒發生窒息與生化指標的相關性及窒息患兒的并發癥情況， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年3月～2015年6月本院產科順產的新生兒窒息患兒48例， 其中男28例， 女20例， 均為足月順產胎兒， 作為觀察組?；純撼錾? min內Apgar評分<3分26例， 為重度窒息；Apgar評分≤7分22例， 為輕度窒息。同期產科順產正常新生兒48例， 其中男24例， 女24例， 均為足月順產胎兒， 作為對照組， Apgar評分及臨床表現均提示無新生兒窒息發生。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組新生兒均在產后5 min內采集靜脈血3 ml送檢， 均使用AU680全自動生化儀分析。用速率法測定AST、LDH、BUN、UA、CK、CK-MB。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組AST、LDH、BUN、UA、CK、CK-MB水平均高于對照組， 比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。觀察組窒息患兒存在多臟器損害。

3 討論

窒息的本質是缺氧， 凡能造成胎兒或新生兒血氧濃度降低的因素均可引起窒息， 一種病因可通過不同途徑影響機體， 也可多種病因同時作用。新生兒窒息多為產前或產時因素所致， 產后因素較少。窒息后細胞損傷， 缺氧可導致細胞代謝及功能障礙和結構異常， 甚至死亡， 是細胞損傷從可逆到不可逆的演變過程[2]。不同細胞對缺氧的易感性各異， 以腦細胞最敏感， 其次是心肌、肝和腎上腺細胞， 而纖維、上皮及骨骼肌細胞對缺氧的耐受性較高?？赡嫘约毎麚p傷：細胞所需能量主要由線粒體生成的三磷酸腺苷（ATP）供給。缺氧首先是細胞有氧代謝即線粒體內氧化磷酸化發生障礙， 使ATP產生減少甚至停止。由于能源缺乏， 加之缺氧， 導致細胞代謝、功能和形態異常， 葡萄糖無氧酵解增強， 無氧酵解使葡萄糖和糖原消耗增加， 易出現低血糖；同時也使乳酸增多， 引起代謝性酸中毒。細胞水腫[3]。當胎兒或新生兒發生低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒時， 由于兒茶酚胺分泌增加， 呼吸和心率增快， 機體血流重新分布即選擇性血管收縮， 使次要的組織和器官如肺、腸、腎、肌肉、皮膚等血流量減少， 而主要的生命器官如腦、心肌、腎上腺的血流量增多， 血壓增高， 心輸出量增加[4]。新生兒發生窒息后血清電解質測定常有血清鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂和血糖降低。檢測動脈血氣、血糖、電解質、血尿素氮和肌酐等生化指標。根據病情需要還可選擇性測血糖、血鈉、鉀、鈣等。早期血糖正?；蛟龈?， 當缺氧持續時， 出現血糖下降。血游離脂肪酸增加， 低鈣血癥。間接膽紅素增高， 血鈉降低[5]。本文研究結果顯示， 觀察組血清AST、LDH、BUN、UA、CK、CK-MB水平均明顯高于對照組， 比較差異均具有統計學意義（P< 0.05）， 且經過觀察觀察組窒息患兒存在多臟器損害。

綜上所述， 新生兒血清生化指標水平的改變， 是新生兒發生窒息的重要依據， 此類檢測指標水平的改變和新生兒窒息聯系緊密， 且觀察發現新生兒窒息患兒常并發有多臟器損害， 對新生兒進行生化指標檢測有利于臨床上早期發現新生兒窒息， 及時治療， 保證新生兒健康。

參考文獻

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[2] 劉敬， 曹海英， 何純義， 等. 新生兒窒息多臟器血流動力學研究. 中華兒科雜志， 1998， 36（2）：51.

[3] 王盤妹， 莫革琴， 潘淑英， 等. 新生兒窒息的高危因素分析及護理對策. 中國實用護理雜志， 2012， 28（24）：61-62.

[4] 孟翠萍， 羅武， 楊金玲， 等. 血清轉化生長因子-β1和血清胱抑素C檢測在新生兒窒息中的意義. 廣東醫學， 2013， 34（16）：2541-2542.

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[收稿日期：2016-03-09]