康復期腦卒中患者的護理分析

關紫嫦+劉桐桐+梁瑞云

【摘要】 目的 探討康復期腦卒中患者應用綜合護理的臨床療效分析。方法 80例康復期腦卒中患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各40例。對照組出院時接受簡單的康復指導， 觀察組出院后接受綜合護理， 對兩組患者出院6個月后復發率、其他血管事件發生率進行比較分析。結果 觀察組患者出院后6個月復發率為7.5%， 明顯低于對照組的22.5%；觀察組其他血管事件發生率為5.0%， 明顯低于對照組的20.0%；兩組比較， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理可以明顯減少康復期腦卒中患者的復發率， 降低其他血管事件發生率， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 腦卒中；康復期；綜合護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.161

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by applying comprehensive nursing for stroke convalescence patients. Methods A total of 80 stroke convalescence patients were randomly divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group received simple rehabilitation guidance before discharge， while the observation group received comprehensive nursing after discharge. Comparison was made on recurrence rate and incidence of other vascular events in 6 months after discharge between the two groups. Results The observation group had obviously lower recurrence rate as 7.5% in 6 months after discharge than 22.5% of the control group， and the observation group also had much lower incidence of other vascular events as 5.0% than 20.0% of the control group. The differences between the two groups all had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing can remarkably reduce recurrence rate and incidence of other vascular events in stroke convalescence patients， and this method is worth promotion and application.

【Key words】 Stroke； Convalescence； Comprehensive nursing

腦卒中是臨床常見疾病， 具有高發病率、高死亡率、高致殘率的特點。腦卒中患者急性期過后， 通常需要一個漫長的康復過程。有資料顯示[1]， 綜合護理對于改善患者的生活質量， 減少復發都具有非常重要的意義。為此， 現將近年來在本院接受救治并出院的康復期腦卒中患者實施綜合護理的效果進行分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年1月本院接受救治并出院的康復期腦卒中患者80例作為研究對象， 均為首次發病， 患者均經頭顱CT 和（或） MRI 確診， 符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準[2]， 且入選患者均無智力障礙， 神智清醒， 能進行較好的語言溝通， 自愿參與本次研究。將患者隨機分為觀察組與對照組， 各40例。對照組男24例， 女16例， 年齡43～84歲， 平均年齡（65.7±10.2）歲；觀察組男26例， 女14例， 年齡44～84歲， 平均年齡（66.1±9.4）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者住院期間均行腦卒中的常規治療和護理。對照組患者在康復出院時接受簡單的康復指導。觀察組患者康復出院后接受綜合護理， 具體措施如下。①心理護理：腦卒中患者出院后， 為患者建立“護士—患者—家屬”三位一體的家庭護理模式， 通過護理人員的正確指導， 患者、家屬的積極配合， 力求保證家庭護理的成功。由于腦卒中患者進入康復期后， 伴隨著一系列后遺癥， 會產生自卑、焦慮、抑郁、固執、敏感、脆弱等不良情緒， 甚至不愿意配合康復治療， 為此， 家屬應對患者多加關心和鼓勵， 悉心照顧患者， 體貼安慰患者， 與患者多交流， 讓患者能盡量地把內心的郁積情緒和緊張心境都傾吐出來， 消除患者的自卑心理， 幫助患者樹立戰勝疾病的信心和勇氣， 樂觀面對生活[3]。②用藥指導：腦卒中患者需要長期服用降壓、降糖、降脂藥物以改善腦血管及腦循環， 服藥抗血小板聚集藥物防止血栓形成， 護理人員應指導家屬和患者按時按量服藥， 仔細說明服藥方法， 強調服藥的重要性[4]。③吞咽護理：吞咽障礙是腦卒中常見的并發癥之一， 對于存在吞咽功能障礙的康復期腦卒中患者， 家庭護理中要特別加強對于患者的直接和間接的康復訓練， 以幫助患者恢復吞咽功能。家屬可以直接指導患者做吞咽動作以改進吞咽功能；還可以指導患者在不進食、不做吞咽動作的情況下， 通過口腔周圍肌肉的運動訓練、感覺訓練、呼吸道刺激來提高與吞咽相關的神經肌肉的控制能力。④偏癱護理：腦卒中患者偏癱的康復是一個相對漫長的過程， 護理人員要指導家屬要做好腦卒中偏癱患者的基礎護理， 保持患者口腔、皮膚、床單的清潔， 減少繼發感染的機會， 還要幫助患者定時翻身， 避免壓瘡的發生。為避免偏癱患者長期臥床發生肌肉萎縮， 家屬應鼓勵和幫助患者做肢體的主動和被動運動， 由近向遠按摩患肢， 2～3次/d， 20～30 min/次， 以促進肢體的血液循環， 防止肌肉萎縮、關節僵硬。并根據各關節功能做屈伸或旋轉運動， 活動范圍由小到大， 循序漸進， 以改善關節活動度， 預防關節強直、攣縮、畸形[5]。⑤飲食護理：腦卒中患者通常合并多種疾病， 包括高血壓、糖尿病、冠心病等， 因此， 飲食上要注意膳食均衡， 護理人員可指導患者家屬合理搭配飲食食譜， 確保飲食規律、定時定量、少食多餐， 不宜過飽， 更不要暴飲暴食， 保證大便通暢， 家屬可每天為患者做下腹部順時針按摩， 防止便秘的發生， 必要時可應用藥物和開塞露治療[6]。

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組其他血管事件發生率、出院6個月復發率分別為5.0%、7.5%， 明顯低于對照組的20.0%、22.5%；兩組比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦卒中是一種危害人類身心健康的疾病， 經過急性期治療后， 患者常遺留有偏癱、失語等多功能障礙， 嚴重影響著患者的生活質量。腦卒中患者在病情平穩或集中治療結束后， 繼續康復治療尤為重要。但由于患者家庭經濟狀況、醫院床位緊張等多方面原因， 腦卒中患者在短期的搶救治療后， 多在家中完成康復階段的治療和護理， 這個過程相對漫長， 康復效果也與家庭護理能力密切相關。為此， 針對康復期腦卒中患者， 建立“護士—患者—家屬”三位一體的家庭護理模式， 通過護理人員的正確指導， 患者家屬的積極配合， 力求保證家庭護理的成功。本組資料中， 經過綜合護理， 觀察組患者出院后6個月復發率為7.5%， 明顯低于對照組的22.5%；觀察組其他血管事件發生率為5.0%， 明顯低于對照組20.0%；兩組比較， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。由此可見， 針對康復期腦卒中患者進行綜合護理可以幫助患者延續醫院內的康復訓練， 讓患者在家屬的陪伴下， 感受到來自家庭的支持， 既可以促進患者的康復， 又可以減少家屬的勞頓， 減輕了經濟和生活負擔， 對于改善患者的生活質量， 減少疾病復發， 減少其他血管事件發生率都具有非常重要的意義。

參考文獻

[1] 張允， 陳建芬. 家庭護理干預對腦卒中患者康復影響研究進展. 護理實踐與研究， 2010， 7（20）：123-125.

[2] 李恒玉， 華銀玲， 史英麗. 家庭康復護理對腦卒中偏癱患者生活質量的影響. 醫學信息（西安上半月）， 2007， 20（2）：305-307.

[3] 周玉珍， 謝曉燕， 朱玉真. 護理干預對腦卒中抑郁焦慮病人心理的影響. 國際護理學雜志， 2006， 25（11）：931-932.

[4] 崔艷梅. 家庭護理干預對社區腦卒中患者健康狀況的影響研究. 中國民康醫學， 2014， 26（4）：32-33.

[5] 夏寒英， 李世玫， 余愛華， 等. 家庭護理干預對腦卒中患者的影響. 華夏醫學， 2013， 26（4）：694-696.

[6] 李傳愛. 家庭護理干預對冠心病患者的影響. 齊魯護理雜志， 2009， 15（17）：67-68.

[收稿日期：2016-02-02]