無保護會陰接生技術用于自然分娩中的療效分析

盧慧晶

（吉林省磐石市婦幼保健院 吉林磐石 132300）

無保護會陰接生技術用于自然分娩中的療效分析

盧慧晶

（吉林省磐石市婦幼保健院 吉林磐石 132300）

目的 總結無保護會陰接生技術在自然分娩中的臨床應用效果。方法 從我院接診的自然分娩患者中選取59例自然分娩患者作研究組，給予無保護會陰接生技術，另選取59例作對照組，給予傳統常規接生技術，比較兩組患者采用不同接生技術后的最終結局。結果 采用無保護會陰接生技術的研究組會陰裂傷人數更少、側切率更低，分娩后會陰疼痛評分更低，各方面情況均優于采用傳統常規接生技術的對照組。結論 無保護會陰接生技術應用于自然分娩中可減少產婦會引切開幾率，避免患者會陰裂傷，對母嬰更有利。

無保護會陰接生技術 自然分娩 療效

隨著醫療技術的發展,剖宮產率逐日增加,雖對新生兒健康無明顯影響,但也沒有益處。新時期,提倡、鼓勵產婦陰道分娩,但過去不少產婦陰道分娩時均有側切現象,使得產婦會陰撕裂,增加了產婦痛苦,為了解決此情況,我院將無保護會陰接生技術用于自然分娩中,取得了滿意結局?，F將整個操作過程報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2014年5月至2015年11月我院接診的即將分娩的產婦118例作本次臨床研究對象,分作研究組與對照組各59例,年齡均為19-35歲,平均（31.2±1.7）歲,孕周40-42周,平均（41.1±1.6）周,所有患者孕次均為1-3次,兩組患者一般資料對比無明顯差異,有可比性。

1.2 方法

對照組：給予傳統保護會陰接生法。在胎兒頭部撥露會陰后并緊張時,進行會陰保護,接生人員將右肘支在產床上,將右手拇指與另外的四指分隔開,用手掌大魚際肌準確的頂住會陰部,宮縮時朝上內方托壓,并用左手輕朝下壓住胎頭枕部,讓胎頭俯屈并慢慢下降,在宮縮間歇期將右手稍放松,以免長時間壓迫而讓產婦會陰水腫,胎頭枕部在恥骨弓下方露出后,再將左手根據分娩機轉來幫助胎兒娩出,胎兒肩部娩出過程中,助產人員的右手仍注意會陰的保護,待胎兒雙肩娩出后,即放松右手。

研究組：科學評估后徹底洗手上臺做好接生準備,并于胎頭撥露5cm×4cm會陰后聯合緊張時注意控制胎頭娩出速度,待有宮縮時用一只手或雙手來控制住胎頭,在宮縮間歇時段囑產婦完全放松,并做好與產婦的溝通工作,囑產婦積極配合用力,再次宮縮時哈氣,間歇中用力。仍應控制胎頭娩出速度,但不應有協助胎頭俯屈的現象,不隨意干涉胎頭娩出方向與角度,盡量保持順其自然。在娩出胎兒雙頂徑時,可讓產婦均勻使力,盡量讓胎兒在宮縮間歇時自然娩出,此過程中仍無需刻意協助胎頭仰伸,以免引起小陰唇內側裂傷。雙頂徑免除后,即可按照自然順序娩出額、鼻、口、頦等其它部位,在完全娩出胎頭后,快速擠凈口鼻黏液,不可著急娩肩,等候下次宮鎖。在宮縮間歇過程中,應用雙手穩托胎頭,讓產婦用力娩出前肩,但不可用力下壓,易加重會陰裂傷。待前肩完全娩出后,使用雙手托住胎頭,慢慢娩出后肩。部分產力強的產婦后肩娩出過程中可暫且不使力,待宮縮間歇時讓其自然緩慢娩出,最后將娩出的新生兒放于產婦下腹處。

2 結果

2.1 兩組患者采用不同接生方法后會陰裂傷情況比較

從下表1的數據值可看出,自然分娩過程中采用無保護會陰接生技術的研究組會陰裂傷情況明顯優于采用傳統常規接生技術的對照組,最終結果比較差異顯著（P＜0.05）,有統計學差異。

2.2 兩組患者采用不同接生方法后的會陰疼痛評分比較

采用無保護會陰接生技術的研究組患者分娩后會陰疼痛評分為（3.76±1.62）分,而采用常規接生技術分娩的對照組患者分娩后會陰疼痛評分為（8.01±2.07）分,疼痛評分比較差異顯著（P＜0.05）,有統計學差異。

表1 兩組患者采用不同接生方法后會陰裂傷情況比較［（n）%］n=59

3 討論

自然分娩是對母嬰均有利的分娩方式,國內外均一致提倡自然分娩。在自然分娩過程中,不同接生技術對母嬰帶來的結局不同,這引起了產科工作者的高度重視［1］。傳統常規接生技術中,接生人員會對產婦進行會陰保護,但長期會陰保護,會讓出口變小,不利于胎頭下降,還會引起局部組織水腫、會陰裂傷變深［2］。而無保護會陰接生技術更遵循自然分娩原則,借助宮縮,讓胎兒順利娩出。本文中我們將無保護會陰接生技術用于自然分娩中,結果表明,使用無保護會陰接生技術分娩的研究組患者會陰裂傷人數更少、側切率更低,分娩后會陰疼痛評分更低,可減輕患者痛苦,更利于盆底功能的恢復,整個分娩過程也更回歸自然,更人性化,各方面情況均優于采用傳統常規接生技術的對照組。由此可見,無保護會陰接生技術作為新時期人性化接生方法,將其應用于臨床自然分娩中意義重大,前景廣闊。

［1］黃群豐，凌笑瓊.探討會陰無保護分娩的臨床應用［J］.現代醫院，2013，13（3）：55-56.

［2］劉佩蓉，涂偉妹.無保護會陰接生的臨床觀察［J］.實用臨床醫學，2013，14（4）：70-71.

R715

A

1674-2060（2016）03-0102-01