養心復脈膠囊臨床應用觀察

李梅

【摘要】 目的 探討養心復脈膠囊臨床應用效果。方法 80例室性早搏患者， 按照隨機數字表法分為觀察組和對照組， 各40例。對照組給予倍他樂克治療， 觀察組給予養心復脈膠囊治療， 觀察兩組治療效果。結果 觀察組治愈28例， 好轉10例， 無效2例， 治療有效率為95.0%；對照組治愈20例， 好轉12例， 無效8例， 治療有效率為80.0%， 觀察組有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組主癥證候積分治療前后差值分別為0、2、4、6分， 其中心悸、氣短、乏力、郁悶等積分前后差值比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 養心復脈膠囊對室性早搏具有明顯的治療效果， 值得臨床推薦。

【關鍵詞】 養心復脈膠囊；室性早搏；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.130

室性早搏是指在竇房結沖動尚未抵達心室之前， 由心室中的任何一個部位或室間隔的異位節律點提前發出電沖動引起心室的除極， 中醫認為屬“心悸”范疇， 多以氣陰兩虛、痰熱內阻為主[1]， 治療應當益氣養陰、清熱化痰等， 養心復脈膠囊是治療滋陰補氣的作用[2]。本文選取80例室性早搏患者， 分析養心復脈膠囊臨床治療效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院心內科2013年4月～2015年4月收治的室性早搏患者80例， 其中男45例， 女35例， 年齡21～75歲， 平均年齡（54.27±7.27）歲。參照黃宛主編的《臨床心電圖學》患者嚴重程度分級（5級）：0級為無室性早搏、Ⅰ級室性早搏<30個/h、Ⅱ級室性早搏≥30個/h、Ⅲ級為多形性室性早搏、Ⅳa為成對連發的室性早搏、Ⅳb為≥3個連發的室性早搏、Ⅴ級為RonT室性早搏。納入標準：①患者均符合室性早搏臨床診斷標準（Ⅱ～Ⅲ級）。②符合中醫心悸診斷標準氣陰兩虛、痰熱內阻證辨證標準。③符合倫理道德， 簽署了知情同意書等。排除標準：①急性心肌梗死發病后6個月內發生其他心臟疾病者。②患有嚴重心力衰竭、肝腎系統等嚴重原發性疾病或者精神疾病患者。③妊娠或者哺乳期婦女。④不依存、不配合或者拒絕參加研究者。按照隨機數字表法分為觀察組和對照組， 每組40例。

1. 2 診斷標準 ①中醫診斷標準：心悸陣發者， 視病情之不同， 或數日一次， 或一日數次?？沙霈F促脈、結脈、代脈、數脈、疾脈、遲脈、澀脈、細脈等脈象。②西醫診斷標準：提前出現一個增寬變形的QRS波群， QRS波前無P波、其形態異常， QRS時限常>0.125， T波方向多與主波相反、有完全性代償間歇。

1. 3 方法 對照組給予倍他樂克治療， 開始時以1～2 mg/min的速度靜脈給藥， 用量可達5 mg；可間隔5 min重復注射， 總劑量10～15 mg（靜脈注射后4～6 h， 心律失常已經控制， 口服制劑維持， 2～3次/d， 劑量<50 mg/次觀察組給予養心復脈膠囊治療， 藥物組成包括：人參60 g、黃芪180 g、五味子60 g、麥冬60 g、地黃90 g、炙甘草60 g、茯苓60 g、枳實60 g、清半夏60 g、黃連60 g、龍骨120 g、牡蠣60 g、丹參90 g、瓜蔞90 g、香附60 g， 甘松60 g， 苦參190 g， 延胡索60 g， 制成膠囊1000粒， 口服， 4粒/次， 3次/d， 兩組治療療程為28 d。

1. 4 療效判定標準

1. 4. 1 中醫證候療效判定標準 ①0分：無心悸、氣短、乏力、胸悶。②2分：心悸、氣短、乏力、胸悶等偶發心悸， 可自行緩解。③4分：心悸、氣短、乏力、胸悶等經常出現， 但能堅持工作， 氣短休息后緩解。④6分：心悸、氣短、乏力、胸悶等發作頻繁惕惕而動， 持續不緩解， 影響生活和工作。

1. 4. 2 治療效果評價 ①治愈：患者病情消失， 癥狀及心律失常證候積分減少≥70%。②好轉：患者癥狀減輕， 證候積分減少≥30%。③無效：患者自我感覺癥狀加重， 證候積分減少<30%， 有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組治愈28例， 好轉10例， 無效2例， 治療有效率為95.0%， 對照組治愈20例， 好轉12例， 無效8例， 治療有效率為80.0%， 觀察組有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組主癥證候積分治療前后差值比較 觀察組與對照組主癥證候積分治療前后差值為0分中心悸、氣短、乏力、郁悶例數分別為（5例VS 16例）、（2例VS 21例）、（6例VS 22例）、（7例VS 23例）；觀察組與對照組主癥證候積分治療前后差值為2分中心悸、氣短、乏力、郁悶例數分別為（21例VS 22例）、（18例VS 17例）、（20例VS 18例）、（19例VS 17例）；觀察組與對照組主癥證候積分治療前后差值為4分中心悸、氣短、乏力、郁悶例數分別為（20例VS 8例）、（19例VS 12例）、（18例VS 8例）、（23例VS 10例）；觀察組與對照組主癥證候積分治療前后差值為6分中心悸、氣短、乏力、郁悶例數分別為（5例VS 1例）、（1例VS 3例）、（0例VS 0例）、（0例VS 0例）。兩組主癥證候心悸、氣短、乏力、郁悶等積分前后差值比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

室性早搏屬西醫現代病名， 屬心電圖診斷。西藥以Ⅱ類、Ⅲ類抗心律失常藥治療較好， 但久服易致心動過緩， 且室早難以消除；而介入治療為有創治療， 價格昂貴， 適宜特殊的患者。中醫認為室性早搏是原有心臟病患者， 心氣血陰陽不足、水飲、瘀血等病邪內停心脈， 引起心失所養；或藥毒、手術損傷而發?；蛴酗嬍硟壤?， 煙、酒、茶毒內攻心神等而發[3]。

養心復脈膠囊方中人參、麥冬、五味子、生地等補氣養陰以復其脈， 茯苓、枳實、苦參等清心化痰， 香附、甘松等調氣理血， 生龍骨、生牡蠣安神定悸， 以上藥物共用， 共奏益氣養心， 清熱化痰之功。中醫藥治療室性早搏， 療效好， 室性早搏容易消除。另外用養心復脈膠囊治療房性早搏、心房顫動等心律失常屬氣陰兩虛、痰熱內阻者也取得了良好療效。

參考文獻

[1] 丁慶剛， 高金良. 中醫藥治療室性早搏的研究概述. 中國醫藥指南， 2015， 13（20）：217-218.

[2] 代國軍. 益氣復脈膠囊治療慢性肺源性心臟病心力衰竭療效觀察. 現代中西醫結合雜志， 2014， 23（31）：3447-3449.

[3] 王雅莉. 養心復脈湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察. 云南中醫中藥雜志， 2014， 35（1）：15-17.

[收稿日期：2016-04-29]