牙冠延長術在口腔修復中的應用效果探討

蒲萍

北京瑞程醫院管理有限公司瑞泰口腔醫院，北京　100107

牙冠延長術在口腔修復中的應用效果探討

蒲萍

北京瑞程醫院管理有限公司瑞泰口腔醫院，北京100107

目的 探討分析牙冠延長術在口腔修復中的應用效果。方法 隨機選取2014年2月—2016年2月該院收治的60例牙體缺損患者，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，各30例，對照組患者治療采用傳統的牙齦切除術，觀察組患者治療采用牙冠延長術，記錄兩組患者的治療效果并進行比較分析。結果 觀察組患者治療采用牙冠延長術，其中顯效24例，有效6例，有效率為100%，所有的牙齒斷端在術后均暴露斷端，術后一周術區牙齦有發紅，輕度水腫現象，6周后牙齦顏色恢復正常，且外形良好，術后半年均恢復正常；對照組患者治療采用傳統的牙齦切除術，其中顯效13例，有效13例，無效4例，有效率為86.7%，術后有4顆患牙被牙齦覆蓋未暴露斷端，其余患牙斷端均暴露，術后一周有發紅，出血癥狀，術后半年均恢復正常。兩組比較各項指標均差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 牙冠延長術能夠在確保生物學寬度的條件下進行牙齒的修復，對患牙的修復效果良好，值得在臨床上推廣應用。

牙冠延長術；口腔修復；效果

牙冠折斷、鋸齒等病癥引起的牙體缺損折斷，折斷殘端至牙齦以下是臨床常見的病癥。折斷殘端嚴重影響牙體修復時的牙體預備和制取印模，并且很有可能造成牙齦增生［1］。另外，現代醫療技術的發展，越來越多的人們采用口腔正畸技術來修整牙齒，使得其顏面部美觀，固定矯治器是治療常用的矯治器，但是其托槽、帶環等特殊裝置使得患者不便刷牙，牙齒清潔不徹底，細菌滋生，引起牙齦出血、水腫、臨床牙冠變短等牙齦炎癥，影響美觀和患者的咀嚼功能。牙冠延長術屬于牙周外科范疇，是近年來臨床研究的熱門課題，其能保留修復體基牙的單根牙，延長其牙冠，保證修復體的固定，防止產生牙周病變［2］。本項研究中，將2014年2月—2016年2月我院收治的60例牙體缺損患者作為研究對象，隨機分為兩組，采用兩種不同的治療方法進行治療，觀察兩組患者的治療效果?，F報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2014年2月—2016年2月我院收治的60例牙體缺損患者作為研究對象，男38例，女22例，年齡16～60歲，平均年齡（32.6±10.7）歲，患牙總共94顆，按照隨機數表法分為對照組和觀察組兩組，各30例，對照組患者男18例，女12例，年齡19～60歲，平均年齡（33.4±10.1）歲，共有患牙48顆，觀察組患者男20例，女10例，年齡16～58歲，平均年齡（31.8± 10.9）歲，共有患牙46顆?；颊呒{入標準：①牙齦內的牙齒產生齲齒；②牙齦損壞；③牙冠斷裂部位位于牙齦內；④牙齦增生；⑤其他影響生物學寬度的情況［3］。兩組患者在年齡、性別等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者治療采用傳統的牙齦切除術，對患者要治療的牙體缺損部位進行局部麻醉后，將有病牙的斷面及殘根處的牙齦組織切除，調整牙齦后止血，牙周塞制劑放置于切除部位，一周后取掉［4］；觀察組患者治療采用牙冠延長術，與傳統的牙齦切除術一樣，對患者要治療的牙體缺損部位進行局部麻醉后，行切口一直到鄰牙，然后翻瓣，刮除肉芽，暴露牙齒斷面，切除部分牙槽骨，滿足生物學寬度，修整使得牙根面平整，去除牙周膜纖維，可防治術后復發，修整切開的牙齦后縫合，患處放置牙周塞制劑，一周后去除并拆線［5］。

1.3評價指標和療效判斷標準

評價指標：檢查術前術后患者牙齦處的菌斑指數（PLI）、齦溝出血指數（SBI）和牙周探診深度（PD）［6］。療效判斷標準：顯效：患者主觀感覺好，無叩痛，牙齒無松動，咀嚼功能恢復，牙齦恢復好無炎癥，修復體完好，牙周正常［5］；有效：患者主觀感覺良好，叩擊微痛，牙齒無松動，咀嚼功能部分恢復，牙齦恢復良好無炎癥，修復體無異常，牙周正常；無效：牙齦產生炎癥，牙齒松動，無法咀嚼，根尖周、牙周骨質透光性提高［7］。

1.4統計方法

采用數據處理SPSS13.0統計學軟件處理所得數據，計量資料以均數±標準差（±s）來表示，檢驗方法采用t檢驗，計數資料以［n（%）］表示，檢驗方法采用χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者療效比較

觀察組患者治療采用牙冠延長術，其中顯效24例，有效6例，有效率為100%，所有的牙齒斷端在術后均暴露斷端，術后一周術區牙齦有發紅，輕度水腫現象，六周后牙齦顏色恢復正常，且外形良好，術后半年均恢復正常；對照組患者治療采用傳統的牙齦切除術，其中顯效13例，有效13例，無效4例，有效率為86.7%，術后有4顆患牙被牙齦覆蓋未暴露斷端，其余患牙斷端均暴露，術后一周有發紅，出血癥狀，術后半年均恢復正常。兩組比較各項指標均差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2　兩組患者術后的牙周指數比較（±s）

表2　兩組患者術后的牙周指數比較（±s）

注：*代表與術前指標比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

PLI　t　P　SBI　t　P　PD　t　P 組別　時間對照組2.770 2.761 2.759＜0.05＜0.05＜0.05 3.115 3.174 3.192＜0.05＜0.05＜0.05 4.521 4.492 4.479＜0.05＜0.05＜0.05觀察組術前術后6周術后3個月術后6個月術前術后6周術后3個月術后6個月2.693 2.696 2.692＜0.05＜0.05＜0.05 3.011 3.027 3.035＜0.05＜0.05＜0.05 4.335 4.372 4.401＜0.05＜0.05＜0.05 P 2.31±0.73 0.47±0.14 0.48±0.13 0.50±0.17 2.17±0.61 0.41±0.12 0.43±0.14 0.44±0.14＞0.05 2.83±0.50 0.81±0.23 0.83±0.25 0.79±0.22 2.29±0.67 0.73±0.21 0.75±0.23 0.77±0.24＞0.05 3.77±0.35 1.55±0.41 1.54±0.44 1.52±0.42 2.41±0.53 1.51±0.37 1.53±0.35 1.52±0.33＞0.05

表1　兩組患者的療效比較

2.2兩組患者術后的牙周指數比較

兩組患者的術前牙周指數與術后6周、術后3個月、術后6個月的牙周指數比較，菌斑指數、齦溝出血指數和牙周探診深度較術前，差異有統計學意義（P＜0.05）；但是兩組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具體見表2。

3　討論

隨著社會的發展，人們的觀念也在與時俱進的變化著，對于美的追求已經成為人們日常追求之一，因追求牙齒整潔美觀而進行口腔修復的患者數量也在不斷上升。此外，飲食、生活習慣、意外傷害造成牙齒缺損的患者數量日趨上升［8］。尋求良好的牙齒治療方案及其重要。牙冠延長術是以根向復位瓣手術的方式降低牙齦的邊緣位置，暴露更多的牙齒結構，使臨床牙冠加長，確保修復體有穩定的固定力，便于在不破壞牙周組織的情況下進行患牙全冠修復，獲得牙周生物學寬度［9］。

傳統的牙齦切除術是以手術的方式將增生、損壞的牙齦切除，完成對正常牙齦的修整，療效顯著［10］。但是容易引起牙周炎，破壞牙齒內的纖維組織，引起多種多樣的并發癥，影響患者的生活。牙冠延長術能避免傳統的牙齦切除手術帶來的牙齦炎癥，改善患牙的修復效果，減輕患者的痛苦。生物學寬度是正常的牙齒齦地溝和牙槽脊見的恒定距離，主要包括結合上皮、結合上皮和牙槽脊之間的距離，健康牙齦齦溝的深度是小于2 mm［11］。采用牙冠延長術時需做好術前準備，對全口牙進行完善的牙周基礎治療，消除牙齦炎癥，對患者進行口腔衛生的指導，防止菌斑的擴大。攝X光片，了解牙根的長度，牙冠和牙根比例須合適。全身情況符合牙周外科手術要求［12］。

在本項研究中，觀察組患者治療采用牙冠延長術，其中顯效24例，有效6例，有效率為100%，與魏紅［13］研究時采用牙冠延長術治療，有效率為100%一致，所有的牙齒斷端在術后均暴露斷端，術后一周術區牙齦有發紅，輕度水腫現象，六周后牙齦顏色恢復正常，且外形良好，術后半年均恢復正常；對照組患者治療采用傳統的牙齦切除術，其中顯效13例，有效13例，無效4例，有效率為86.7%，較魏紅研究時采用牙齦切除術，有效率為66.7%有所提高，術后有4顆患牙被牙齦覆蓋未暴露斷端，其余患牙斷端均暴露，術后一周有發紅，出血癥狀，術后半年均恢復正常。兩組比較各項指標均差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，牙冠延長術能夠在確保生物學寬度的條件下進行牙齒的修復，在修復過程中不破壞牙周組織，避免牙周炎等并發癥的發生，對患牙的修復效果良好，提高患者牙齒美觀程度，解除患者的痛苦，值得在臨床上推廣應用。

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Discussion Crown Lengthening Effect in the Application of Prosthodontics

PU Ping
Beijing RuiCheng Hospital Management Co.，Ltd Rytime Dental Hospital，Beijing，100107 China

Objective Discussion on Application Effect Analysis crown lengthening surgery in the oral cavity repair. Methods Randomly selected in February 2014 to February 2016 in our hospital 60 cases of patients with dental defects，according to the table of random numbers divided into control group and observation group，30 patients in the control group of patients in each treatment with traditional gum surgery，treatment group were observed in patients with crown lengthening surgery，the treatment groups were recorded will be compared and analyzed.Results Treatment group were observed in patients with crown lengthening surgery，including 24 cases markedly effective in 6 cases，the effective rate was 100%，all of the teeth are exposed stump stump after surgery，a week after surgery gingival redness，mild edema，gingival color

to normal after six weeks，and in good shape，after six months were normal；control group，patients with traditional gum surgery，in which 13 cases were markedly effective in 13 cases，4 cases，the effective rate was 86.7%，there are four teeth after being covered with gum unexposed stump，stump remaining teeth were exposed，after a week there is redness，bleeding，after six months were normal.The indicators are two groups have significant difference（P＜0.05），with statistical significance.Conclusion Crown lengthening surgery can be performed to repair a tooth width in ensuring the biological condition of the teeth restoration to good effect，worthy of clinical application.

Crown lengthening；Prosthodontics；Effect

R78

A

2096-1782（2016）10－0099-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.10.099

蒲萍（1970.7-），女，遼寧新民人，本科，主治醫師，研究方向：口腔修復。

（2016-07-15）