對微型外固定支架治療掌指骨開放性粉碎性骨折應用的臨床效果觀察

呂曉峰

【摘要】 目的 分析討論微型外固定支架治療掌指骨開放性粉碎性骨折的臨床結果。方法 72例掌指骨開放性粉碎性骨折患者隨機分為對照組與試驗組， 各36例。對照組患者給予內固定克氏針術治療， 試驗組患者給予微型外固定支架固定術治療， 比較兩組患者的骨折愈合效果及術后并發癥發生情況。

結果 兩組患者經過系統治療后， 骨折情況均基本愈合， 而試驗組患者術后骨折愈合時間、術后患者關節能夠活動時間、2個月后關節綜合評價分值、術后并發癥總發生率分別為（32.60±9.37）d、（7.30±1.75）d、（95.40±7.22）分、5.56%， 均優于對照組的（43.70±10.55）d、（18.80±2.37）d、（81.60±14.77）分、30.56%， 兩組比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 微型外固定支架固定術可以有效促進患者掌指骨骨折愈合， 更利于患者恢復， 綜合效果較好。

【關鍵詞】 掌指骨開放性粉碎性骨折；微型外固定支架；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.031

手部骨折多數為掌骨、指骨骨折， 以指骨更為多見 [1]。發生指、掌骨骨折后， 患者首先會出現骨折部位劇烈疼痛現象， 其次， 骨折部位迅速腫脹、淤血、活動受限等， 若不及時對骨折部位進行固定糾正或糾正方法不當， 有一定幾率可以引發患者關節強直或僵硬， 嚴重導致患者終生殘疾， 給患者的生活與工作都帶來一定的不良影響[2]。傳統石膏固定并不適用于指、掌骨骨折， 目前， 本市引進微型外固定支架治療術， 旨在彌補傳統療法的缺憾。本院探究討論在臨床上采用微型外固定支架治療掌指骨開放性粉碎性骨折患者的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年4月～2015年5月收治的72例掌指骨開放性粉碎性骨折患者， 隨機分為對照組與試驗組， 各36例。對照組患者中男32例、女4例， 年齡21～57歲， 平均年齡（37.50±6.82）歲。試驗組患者中男30例、女6例， 年齡22～59歲， 平均年齡（38.20±6.93）歲。兩組患者均行臨床加X線檢查進行確認診斷結果， 都沒有損害到其他重要的組織結構， 沒有骨折史， 不存在過敏跡象與其他手術禁忌癥狀?；颊吲c其家屬均了解試驗的主要目的與步驟， 并簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予內固定克氏針治療：首先將骨折復位， 根據骨折程度選擇克氏針數量進行固定， 對骨折程度較輕處可用一顆縱向穿入固定， 對于骨折較重處兩顆或多顆克氏針交叉固定[3]。

1. 2. 2 試驗組 給予微型外固定支架術治療：對患者骨折處放置固定釘， 打孔時應注意避免誤傷手部微小神經、血管等， 螺紋釘可從骨折遠端進入， 若骨折較長， 可用兩顆螺紋釘順骨方向進行插入， 通過支架平行孔得以固定， 若骨折較短， 則兩顆螺紋釘交叉進入， 應用支架匯聚孔得以固定， 復位完畢后安裝外固定支架[4]。兩組患者術后均接受抗生素給藥。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者骨折的愈合時間、術后能夠活動的時間以及2個月后患者關節綜合評分結果， 并且統計手術后發生腫脹、感染與疼痛情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 試驗組術后關節能夠活動時間、骨折愈合時間均短于對照組， 2個月后關節綜合評價分值高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術后情況比較 實驗組患者術后發生疼痛、腫脹、感染等并發癥總發生率為5.56%， 低于對照組的30.56%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 由于意外事故頻發， 骨折患者越來越多， 而手掌部骨骼由于細小脆弱， 更是易骨折部位之一， 骨折多數由于暴力所致， 且以指骨、掌骨骨折為多見[5]。臨床資料顯示， 該病男性多發于女性， 骨折原因通常涉及打架斗毆、重物砸傷、高空墜落、交通事故等， 且絕大多數患者為開放性， 患者不但表現為劇烈疼痛， 還會出現腫脹、淤血、活動受限等， 若不能得到及時恰當的復位， 極有可能造成關節僵硬或強直， 影響今后的生活[6]。

本次實驗探究討論在臨床上采用微型外固定支架治療掌指骨開放性粉碎性骨折患者的效果， 治療后對照組患者術后關節能夠活動時間、骨折愈合時間均長于試驗組， 2個月后關節綜合評價分值低于試驗組， 對照組、試驗組術后疼痛、腫脹、感染等發生率分別為30.56%、5.56%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。表明微型外固定支架治療掌指骨開放性粉碎性骨折療效優越?？耸厢樄潭ㄒ子诓僮?， 且對骨折周圍組織傷害小， 但穩定性較差， 不利于恢復。微型外固定支架治療穩定性更高， 且術中固定多以單個關節為主， 避免了周圍關節的相互影響， 同時外固定可根據骨折愈合情況隨時對支架進行調整， 且患者痊愈后裝置易拆卸[7]。本次試驗結果與吳亮等[8]的觀點相似。

綜上所述， 應用微型外固定支架治療掌指骨開放性粉碎性骨折患者， 患者骨折愈合快， 預后良好， 建議推廣。

參考文獻

[1] 田建， 芮永軍， 糜菁熠， 等. 微型外固定支架結合有限內固定治療開放性粉碎性掌指骨骨折. 中華手外科雜志， 2013， 29（1）：4-6.

[2] 姚雋， 呂振京， 宋會江， 等. 對微型外固定支架治療掌指骨開放性粉碎性骨折應用的臨床分析. 中華顯微外科雜志， 2014， 37（5）：513-515.

[3] 卜凡玉， 壽奎水， 強力， 等. 微型外固定支架治療手指關節內骨折. 實用手外科雜志， 2011， 25（2）：135-136.

[4] 李家立. 微型外固定支架結合有限內固定治療開放性粉碎性掌指骨骨折的療效分析. 海南醫學， 2012， 23（16）：77-79.

[5] 張繼春， 張亮， 夏曉明， 等. 微型外固定支架治療掌指骨關節內粉碎性（C型）骨折. 實用手外科雜志， 2011， 25（3）：218-219.

[6] 何繼銀， 陸毅， 傅敏剛， 等. 微型外固定支架治療掌指關節囊內粉碎性骨折. 中華手外科雜志， 2010， 26（5）：291-293.

[7] 宮可同， 殷中罡， 魯毅軍， 等. 微型外固定支架治療掌指骨關節內粉碎性骨折. 中華手外科雜志， 2015， 31（3）：175-177.

[8] 吳亮， 鄭俊， 張興群， 等. 微型單側外固定支架治療掌指骨骨折25例療效分析. 齊齊哈爾醫學院學報， 2011， 32（13）：2084-2085.

[收稿日期：2016-09-09]