醫院加強全成本核算研究

宋祥勇

摘要：提高醫療質量、降低運營成本是醫院管理的核心。本文從全成本核算的意義入手，全方位、多角度地分析和探討醫院實現全成本核算、以及降低經營成本的途徑和方法。

關鍵詞：醫院管理;全成本核算;意義;有效途徑

中圖分類號：R197.32 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）027-000-01

所謂全成本核算是指，對市場主體的成本管理不是簡單而靜態的成本核算，而是從不同角度，對各種成本進行全方位的考察以及全過程的控制。從醫院來講，從人力資源發展、患者的需求、各科室、各部門的角度去看待并控制成本，有利于醫院走上優質、高效、低耗的可持續發展之路。

一、醫院加強全成本核算的意義

1.有利于制定合理的醫療服務價格

醫院的經營成本是醫療服務價格的基礎，隨著醫療市場條件的變化，醫院服務價格過高的社會現實已經對民眾的就醫需求產生了巨大的影響，因此，醫院作為社會福利組織，應該加強管理，實現全成本的有效控制，從而降低藥品、醫療器材、醫療咨詢的價格，而只有這樣，才能夠降低病患的就醫費用，從而解決民眾“看病難，看病貴”的問題。

2.有利于建立資源節約型醫院

在建設資源解決型社會的大環境下，構建節約型醫院已經成為未來醫院發展的必然選擇。從節約的角度看，醫院可以從多方面入手降低經營成本，例如在日常經營中提倡節約用水、用電;在醫療器械使用的過程中，提高使用效率，合理折舊;在采購中，尋找物美價廉的供應商，以降低采購成本等。通過這些方法，可以有效地實現醫院的全成本核算，進而使醫院在保證經營效益的同時，也更加符合社會發展的要求。

3.有利于提高醫院的經營管理水平

財務管理是醫院內部管理的重要內容，而全成本核算是醫院財務管理的核心部分，由此可見醫院的成本核算與控制，是保證其管理質量的重要因素。全成本核算將醫院的各個部門都納入到成本控制中來，這樣一方面加強了醫院各部門之間的聯系，有效地推動了醫院的統一管理;另一方面通過成本核算，各部門之間的聯系更加深入，而這也保證了醫院管理措施的有效落實。

4.有利于提高醫院的市場競爭力

作為市場的主體，醫院要想在競爭中保持有利地位就應該從成本核算入手，不斷提高經營效益。在新的醫療改革方案的推動下，醫院不斷推進市場化進程，這就導致了不同地區醫院之間，以及同一地區不同等級的醫院之間的競爭日益激烈，因此，醫院只有在全成本核算的控制下，才能實現對整個經營過程的管理，進而保證經營效益，提高市場競爭力。

二、醫院加強全成本核算的有效途徑

1.建立完善的全成本核算組織機構

全成本核算貫穿在醫院醫療服務的整個過程之中，因此利用完善的組織機構實現對各部門、各科室的管理是保證全成本管理的基礎。在建立全成本核算組織機構的過程中，醫院首先應該建立成本管理委員會，以明確各部門在成本控制中的職責，并協調各部門之間的財務關系;其次，建立輻射整個醫院的網絡管理系統，以保證每個部門的收入、成本及效益都能夠清晰、透明，以便于統籌管理;最后，完善成本數據監管體系，保證各部門上傳的成本數據真實可靠，以提高全成本核算的準確性。

2.建立完善的人才培訓體系

醫護人員既是醫療服務的提供者，也是全成本核算的參與者。這些人員雖然擁有專業的醫療衛生知識，但是對于系統的成本管理和全成本核算知識，卻是知之甚少，因此加強對這些人員的培訓，提高其成本意識，用成本理念規范其職業行為，對于降低醫院經營成本具有重要意義。在建立完善的人才培訓體系的過程中，醫院應該從理論知識講授、人才素質的培養、培訓模式的選擇等方面入手，以提高醫護人員節約醫療成本的意識和能力。

3.實現對醫院資源的合理調配

合理的資源調配是提高資源使用率，降低醫院運行成本的重要手段。從人力資源的調配上看，醫院應該從提高人力資源的工作積極性出發，一方面緩解員工工作任務與工作績效不相匹配的情況，并利用合理的激勵機制，調動其對職業的熱情;另一方面建立嚴格的編制體制，利用競爭上崗等方式，推動員工不斷提高工作效率和工作質量。從設備的使用效率來看，醫院應該完善對設備信息的管理，同時建立醫療設備檢修機制，以延長其折舊期，提高使用效率，降低購置成本。

4.建立完善的物資管理體制

在完善物資管理體制的過程中，醫院首先要制定合理的采購計劃，并利用統一采購的方式，選擇市場信譽度高、價格合理的供應商，以有效降低采購成本;其次，規范物資管理流程，在完成采購后要及時進行入賬管理，同時規范物資的出入庫制度，并做好定期的清點與核算;再次，加強對一次性注射器、繃帶等低值易耗品的管理，以確保各科室成本核算的準確無誤;最后，加強對經營風險的考量，并保證物資管理能夠有效地保證醫院的經營效益。

5.實現對醫院日常經營的動態化管理

在全成本核算理論的指導下，醫院要想實現日常經營的動態化管理首先要選擇有效的經營管理工具，將醫院的長期經營目標、短期經營效益以及個人績效相聯系，以調動員工的工作熱情;第二，優化就醫流程，提高服務質量，并從細節入手降低醫院日常經營成本;第三，利用工作計劃規范醫護人員的日常工作行為，同時有效地監督其日常工作中可能出現的浪費情況，并利用適當的獎懲制度，提高其成本意識;第四，落實日常費用清單，明確收費項目以及收費標準，并利用嚴格的審查制度確保每項費用都與病患的病情以及醫院的財務規定相符合;第五，落實互查監督體制，即在一項費用產生后，相關科室的醫護人員要對項目收費內容進行仔細核查，然后在將其提交收費處進行二次核查，最后再向患者出示清單，以確保成本數據的準確無誤。

三、結論

總之，隨著市場經濟的發展，以及醫療改革的深入，醫院面臨的競爭和挑戰日趨激烈。全成本核算是醫院管理的主要內容，加強全成本核算是保證醫院服務水平，提高管理質量的重要途徑。因此，我們必須要認真研究全成本核算理論，進一步發展和完善全成本管理體系，最大限度地優化和挖掘醫療衛生資源的潛力，努力實現社會效益和經濟效益的雙贏。

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