靶向治療對復發性耐藥性卵巢癌的治療價值分析

孫艷

【摘要】 目的 觀察分析靶向治療對復發性耐藥性卵巢癌的治療價值。方法 84例復發性耐藥性卵巢癌患者， 隨機分為觀察組（43例）和對照組（41例）。對照組患者單一使用鉑類+紫杉醇化療， 觀察組患者采用鉑類+紫杉醇化療方案聯合貝伐單抗治療。對比兩組患者治療后的效果、患者的生存時間以及不良反應發生率。結果 觀察組RECIST和CA125的客觀有效率分別為41.86%、44.19%， 明顯優于對照組的19.51%、21.95%， 差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者不良反應發生率為19.51%（3例惡心、嘔吐、1例高血壓、2例心律失常、2例中性粒細胞減少）；觀察組患者的不良反應發生率為20.93%（2例惡心、嘔吐、2例高血壓、3例心律失常、2例中性粒細胞減少）， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組無疾病進展生存時間為（16.12±3.5）個月， 對照組無疾病進展生存時間為（9.54±4.80）個月， 觀察組無疾病進展生存時間長于對照組（P<0.05）。結論 靶向治療聯合化療優于單純化療， 值得推薦用于復發耐藥（難治）卵巢癌。

【關鍵詞】 靶向治療；復發性；耐藥性；卵巢癌；貝伐單抗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.080

在臨床上， 在女性生殖系統疾病中， 卵巢癌是目前為止對女性生命威脅最大的疾病之一， 主要的治療方式為手術和化療[1]。初始治療后大多數患者會反復經歷復發以及病情進展， 最終發展為復發性耐藥性卵巢癌。治療過程中需改善患者的耐藥性和長期生存時間， 故此， 本文研究主要觀察鉑類+紫杉醇化療方案聯合貝伐單抗治療復發性耐藥性卵巢癌的臨床效果。本文旨在為臨床治療復發性耐藥性卵巢癌提供相關依據， 改善復發性耐藥性卵巢癌的危害， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年2月～2016年2月期間在本院治療的84例復發性耐藥性卵巢癌患者作為研究對象， 所有患者均符合復發性耐藥性卵巢癌醫學診斷標準， 可以實施科學性的對比。將患者隨機分為觀察組（43例）和對照組（41例）。觀察組年齡25～63歲， 平均年齡（47.86±9.65）歲；漿液性乳頭狀腺癌20例、漿液性囊腺癌18例、移行細胞癌3例、子宮內膜樣癌2例。對照組年齡26～63歲， 平均年齡（48.23±9.32）歲；

漿液性乳頭狀腺癌21例、漿液性囊腺癌17例、移行細胞癌2例、子宮內膜樣癌1例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組患者采用鉑類+紫杉醇化療方案治療， 給予135～175 mg/m2紫杉醇（paclitaxel）溶于500 ml生理鹽水、75～100 mg/m2順鉑（DDP）或卡鉑（CBP）靜脈滴注。使用紫杉醇化療用藥12 h以及6 h前， 應先口服20 mg地塞米松， 半小時前肌內注射50 mg苯海拉明， 靜脈推注300 mg西咪替丁， 預防發生過敏反應。將紫杉醇靜脈滴注后再使用順鉑或卡鉑治療， 治療8個周期。

1. 2. 2 觀察組患者在上述鉑類+紫杉醇化療方案治療基礎上聯合貝伐單抗治療， 在化療前， 給予7.5 mg/kg貝伐單抗配合250 ml的0.9%氯化鈉靜脈滴注60 min， 連續治療8個周期。

1. 3 觀察指標 觀察兩組復發性耐藥性卵巢癌患者治療后的效果的效果、患者的生存時間， 并記錄分析其不良反應發生率。

1. 4 療效判定標準

1. 4. 1 RECIST評價標準 完全緩解（CR）：患者的所有目標病灶消失， 病情恢復顯著；部分緩解（PR）：患者的基線病灶長徑總和縮小≥30%；穩定（SD）：患者的基線病灶長徑總和有縮小， 未到達部分緩解的標準；進展（PD）：基線病灶的長徑總和未縮小反而增加≥20%， 甚至出現新病灶?？陀^有效率=CR率+PR率。

1. 4. 2 CA125判定標準 CR：CA125<25 U/ml；PR：CA125下降幅度>50%， 維持4周；SD：CA125下降幅度≥25%， 維持4周；PD：CA125增加25%， 且維持4周?？陀^有效率=CR率+PR率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療后， 其RECIST和CA125的客觀有效率分別為41.86%、44.19%， 明顯優于對照組的19.51%、21.95%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1， 表2。對照組患者不良反應發生率為19.51%（3例惡心、嘔吐、1例高血壓、2例心律失常、2例中性粒細胞減少）；觀察組患者的不良反應發生率為20.93%（2例惡心、嘔吐、2例高血壓、3例心律失常、2例中性粒細胞減少）， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組無疾病進展生存時間為（16.12±3.50）個月， 對照組無疾病進展生存時間為（9.54±4.80）個月， 觀察組無疾病進展生存時間長于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

作為一種臨床中惡性腫瘤中常見的疾病， 復發性耐藥性卵巢癌的發病率、死亡率非常高， 對患者的身心健康和生活質量造成了極大的影響。目前主要以手術和化療的治療手段為主， 其中化療的有效率較高， 復發率也高， 長期化療使患者產生耐藥性， 因此發展為復發性耐藥性卵巢癌， 對女性的生命安全造成嚴重的威脅[2]。

鉑類+紫杉醇標準化療方案雖然具有一定的效果， 改善了患者的生存率， 但仍然有超過85%的患者復發， 此后便成為一種慢性病， 進入一種長期化療的狀態[3]?；颊邌为氝M行化療需長期服用藥物， 出現耐藥性的幾率極大， 且容易引發許多不良反應狀況。

本研究在使用鉑類+紫杉醇化療方案治療復發性耐藥性卵巢癌患者的同時， 聯合貝伐單抗治療， 治療效果較單一使用鉑類+紫杉醇化療方案更為可觀。貝伐單抗是一種抑制血管生長的單克隆抗體藥物[4]， 可有效抑制新生血管生成， 阻斷惡性腫瘤增殖和侵襲， 使腫瘤血管向正常轉化， 降低腫瘤組織間滲透壓， 進而提高化療效果。貝伐單抗可使現有的腫瘤血管退化， 阻斷對腫瘤細胞的營養供應[5-7]。貝伐單抗聯合鉑類+紫杉醇化療方案治療復發性耐藥性卵巢癌效果顯著， 療效可觀。本研究結果顯示， 觀察組復發性耐藥性卵巢癌患者在鉑類+紫杉醇化療的基礎上， 聯合貝伐單抗進行治療后， 其RECIST的客觀有效率為41.86%， CA125的客觀有效率為44.19%， 而對照組單一使用化療的RECIST和CA125的客觀有效率分別為19.51%、21.95%， 觀察組優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 說明在貝伐單抗與標準的化療方案聯合治療發性耐藥性卵巢癌時， 患者的耐受性良好， 并且可有效提高治療效果；不良反應發生率為20.93%， 與對照組的19.51%比較差異無統計學意義（P>0.05）， 說明患者在配合貝伐單抗治療后不良反應情況無明顯增加， 不影響治療效果， 安全性高；且觀察組患者的無疾病進展生存時間為（16.12±3.50）個月， 較對照組的（9.54±4.80）個月明顯延長， 差異有統計學意義（P<0.05）， 由此可以說明貝伐單抗聯合化療可延長患者的無疾病生存時間， 是治療復發性耐藥性卵巢癌的理想藥物， 貝伐單抗單藥維持治療可作為以后的研究發展方向。

綜上所述， 使用鉑類+紫杉醇化療方案聯合貝伐單抗治療復發性耐藥性卵巢癌， 能夠有效改善患者的臨床癥狀， 不良反應發生率低， 值得在今后的治療中推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2016-8-19]