探討車禍多發傷患者院前急救方案的應用效果

王超　張麗莉　白健

【摘要】 目的 探究車禍多發傷患者院前急救方案的應用效果。方法 2015年7月～2016年6月收治的車禍多發傷患者62例作為觀察組， 2014年6月～2015年6月收治的60例車禍多發傷患者作為對照組。觀察組患者采用院前急救方案， 而對照組患者采用常規的急救方案。比較兩組患者的生存率以及住院時間。結果 對照組的治愈率為81.67%， 死亡率為18.33%， 住院時間為（14.25±6.72）d；觀察組的治愈率為93.55%， 死亡率為6.45%， 住院時間為（10.28±5.46）d， 相比于對照組， 觀察組的治愈率高， 死亡率低， 住院時間短， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 及時有效的院前急救方案通常能夠降低車禍多發傷患者的死亡率， 減少患者的住院時間以及經濟花費， 適合各大醫院推廣使用， 值得引起廣泛關注。

【關鍵詞】 車禍多發傷；院前急救；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.070

隨著現代交通事業的發展， 國內私家車的數量急劇增多， 因車禍導致的死傷人數也在逐年攀升。據中華醫學會的最新報道， 我國每年因車禍死亡的人數占死亡總人數的25%， 同時患者在車禍發生后的0.5 h內若未得到合理有效的救治， 死亡率高達70%， 所以患者在發生交通事故后， 若能夠得到及時的院前急救， 將極大地降低患者的死亡率， 提高總體生存率[1]。本院從2015年起采用院前急救方案， 取得效果良好， 現將具體的研究過程和結果匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性選取2015年7月～2016年6月期間， 本院急診科收治的車禍多發傷患者共62例， 作為觀察組， 另選取2014年6月～2015年6月期間， 本院急診科收治的60例車禍多發傷患者作為對照組。

1. 2 方法 對照組患者采用常規的急救方案， 觀察組患者采用院前急救方案， 具體如下：①現場情況緊急處理：患者的處理以先復蘇后固定的原則， 急救人員應優先救治有生命危險的患者， 保持患者氣道暢通， 防止出現梗阻。對于心臟驟停的患者， 急救人員應迅速進行心肺復蘇， 并讓其持續吸氧；對于顱腦損傷患者， 急救人員應先清除患者的口腔異物， 再保持其側臥位；對于開放性氣胸患者， 急救人員應快速進行氣胸封閉， 并對出血口包扎處理等。②及時補充液體：急救人員在緊急實施治療的同時開放輸液通道， 輸入單純液體、止血劑等， 對于“腦部損傷”、“缺氧”無休克的患者給予脫水， 休克者給予擴容， 并進行高級生命支持。③保證呼吸道通暢：多發傷患者由于昏迷導致舌根后墜， 頻繁嘔吐容易誤吸異物， 還有存在嚴重頜面部受傷患者， 都可能導致呼吸不暢， 出現呼吸困難、面色青紫， 應及時用吸引器吸出分泌物、誤吸物等。沒有吸引器的情況下， 急救人員用手指對口腔異物進行清理， 同時可對其頸部氣管進行壓擠同時將頭往一側偏， 令患者咳出異物；必要時對患者進行氣管插管。④嚴密監測患者生命體征：生命體征往往能夠反映患者當前的機體狀態， 如意識狀態、脈搏、血壓、血氧飽和度等?；颊咴谶M行院前急救處理后， 入院前的途中生命體征的變化尤為重要， 通常能夠直接決定患者的生存情況。同時， 急救人員可用輕柔的話語安慰患者， 幫助其堅定積極治療的信念， 消除內心恐懼情緒等。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的治愈率、死亡率以及住院時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組的治愈率為81.67%， 死亡率為18.33%， 住院時間為（14.25±6.72）d；觀察組的治愈率為93.55%， 死亡率為6.45%， 住院時間為（10.28±5.46）d， 相比于對照組， 觀察組的治愈率高， 死亡率低， 住院時間短， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

多發傷是指由單一損傷因素導致的機體內多處部位出現損傷， 它不僅僅是由多處部位的損傷相互疊加， 更可能是這些損傷相互作用， 增加損傷的嚴重性。多發傷通常具有死亡率高、致殘率大等特點， 需采用及時有效的治療處理。車禍是目前導致多發傷最主要的因素， 數據顯示， 我國每年因車禍導致的多發傷人員逐年增多， 嚴重威脅著國民的生命安全[2]。

急救是處理車禍多發傷的最佳方案， 能夠極大地提高患者的治愈率、生存率。院前急救中要求快速準確地對患者傷情進行評估， 對致命性損傷優先處理， 把搶救生命放在首位。在急救處理過程中急救人員可按以下步驟和方法對患者作快速體檢： ①清醒程度：對患者進行呼叫， 觀察患者應答情況。②檢查氣道：是否有口腔異物、呼吸雜音。③呼吸：患者換氣速度、深度以及是否有呼吸困難、發紺情況。④血液循環：檢查患者出血情況， 頸及橈動脈速度、強度以及皮膚顏色、溫度、濕度、微細血管回流是否正常。⑤中樞神經功能：神志、瞳孔大小及反應。⑥展露身體快速檢查：按照頭、頸、胸、腹、骨盆、下肢、上肢的順序進行， 對各個部位外傷、觸痛、活動能力、感覺等情況進行檢查。⑦背部檢查：是否有外傷、觸痛。在轉送過程中， 對患者的意識及瞳孔變化、呼吸狀態及循環狀態等生命體征進行密切觀察。對有意識的輕傷者， 急救人員應主動與患者交流， 安撫其緊張的情緒。有學者曾提出， 車禍多損傷發生后的半小時內， 若進行合理有效的急救處理， 通常能夠提高搶救成功率[3]。因此， 應多加強相關急救人員的現場處理能力， 不斷提高自身急救技能的熟練度， 在對患者情況正確分析的基礎上實現合理有效地救治， 并學會總結歸納， 提升自己的應變能力和處理問題的能力[4]。

院前急救方案是近些年提出的一種急救方案， 以先搶救生命， 后保護功能為原則， 具有精準評估傷情、快速救治患者等優點[5-7]。本院從2015年起采用院前急救的治療方案， 從本研究結果可以看出， 對照組的治愈率為81.67%， 死亡率為18.33%， 住院時間為（14.25±6.72）d；觀察組的治愈率為93.55%， 死亡率為6.45%， 住院時間為（10.28±5.46）d， 相比于對照組， 觀察組的治愈率高， 死亡率低， 住院時間短， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 及時有效的院前急救方案通常能夠降低車禍多發患者的死亡率， 減少患者的住院時間以及經濟花費， 適合各大醫院推廣使用， 值得引起廣泛關注。

參考文獻

[1] 謝正燕， 石正娟. 車禍傷患者院前急救護理體會. 西南軍醫， 2011， 12（4）：745-746.

[2] 吳敏， 鄒圣強. 451例車禍傷患者的院前急救護理體會. 齊齊哈爾醫學院學報， 2010， 26（15）：2517-2518.

[3] 楊振華. 重大車禍傷院前急救的研究進展. 蛇志， 2012， 24（2）：

182-184.

[4] 苗志申. 大型交通事故傷員的急救. 中國急救復蘇與災害醫學雜志， 2011， 6（3）：278-279.

[5] 李建剛. 車禍多發傷患者院前急救臨床體會. 浙江創傷外科， 2012， 17（6）：801-802.

[6] 王雪梅， 陳楷珠. 車禍致多發傷患者的院前急救與途中轉運. 中國煤炭工業醫學雜志， 2008， 11（11）：1675-1676.

[7] 梁瑞梅. 車禍多發傷患者的院前急救與途中轉運. 中國實用醫刊， 2016（2）：15-16.

[收稿日期：2016-09-28]