針灸聯合康復功能訓練治療周圍性面癱的療效及預后觀察

介思　汪溪　徐和偉

【摘要】目的：應用針灸配合康復功能訓練對周圍性面癱進行治療，觀察臨床療效及預后。方法：選擇2014年7月-2016年1月在我院接受治療的面癱患者78例，隨機分成對照組及治療組，每組各39例，對照組給予針灸治療，治療組以針灸配合康復功能訓練進行治療，對比兩組患者療效、肌電圖檢測結果以及Portmann評分。結果：治療組患者39例治療總有效率高于對照組（P<0.05）；治療組患者Portmann評分在治療后提升幅度優于對照組（P<0.05）。結論：將針灸治療與康復功能訓練聯合應用治療周圍性面癱臨床療效優于單純針灸治療，值得進一步在臨床推廣及應用。

【關鍵詞】周圍性面癱；針灸；康復功能訓練

周圍性面癱是一種臨床常見的面部神經麻痹疾病，誘發因素較多，如病毒感染、細菌，或免疫力較低等，以面神經麻痹或水腫比較多見，典型臨床表現為患側面部出現表情肌遲發性癱瘓，若未能及時接受治療，可導致面肌痙攣、口角歪斜等不良后遺癥。目前，多項臨床研究證實在面癱治療中應用針灸具有臨床效果好，康復期較短，不良后遺癥較少等諸多優點?？祻凸δ苡柧毧赏ㄟ^刺激面部神經的興奮度，促進周圍性面癱患者恢復。筆者選擇2014年7月-2016年1月在我院接受治療的面癱患者39例，給予針灸配合康復功能訓練進行治療，取得良好療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年7月-2016年1月在我院接受治療的急性周圍性面癱患者78例，采用隨機數字表法隨進分成治療組及對照組。治療組39例，男20例，女19例，年齡18-67歲，年齡平均（46.98 16.24）歲，病程1.5-7d，病程平均（4.03 1.88）d；對照組39例，男22例，女17例，年齡17-69歲，年齡平均（45.87 15.91）歲，病程1-6.5d，病程平均（4.18 105）d。兩組患者一般資料P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

所有受試者均口服潑尼松、地巴唑甲鈷胺以及維生素B1進行常規藥物治療。對照組在藥物治療的基礎上給予針灸治療，主穴選擇陽白、顴髎、翳風、地倉、下關、合谷，配穴選擇太沖、水溝、足三里、迎香，以1寸毫針直刺，進針0.3～0.8寸，行輕度捻轉手法，以局部感酸脹為度，每10分鐘行針一次，留針30分鐘后取針。1次/天，7天為1療程，持續治療3療程。治療組患者在上述治療措施基礎上聯合康復功能訓練。本科室內資深醫師負責制定治療組患者康復訓練計劃，并由專業的康復治療師完成對患者一對一的訓練，包括額肌、眼輪匝肌、鼻肌、口輪匝肌、咬肌、頰肌、笑肌的訓練，每個訓練動作需重復7次，1天內訓練3次，7天為1療程，持續治療3療程。

1.3療效判斷標準

本次研究療效判斷標準如下：

（1）痊愈，表情控制自如，主要臨床表現基本消失；

（2）顯效，靜觀面肌基本無異常，露齒或鼓腮等動作時口角歪斜癥狀輕微；

（3）有效，靜觀口眼歪斜輕微，談笑時口角歪斜明顯；

（4）無效，患者臨床癥狀改善不明顯。

1.4統計學分析

本次研究數據采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，用（x±s）表示計量資料，應用檢驗，當P<0.05具有統計學意義。

2結果

治療組患者39例痊愈11例（28.20%）、顯效11例（28.20%）、有效17例（43.59%），無效2例（5.13%），治療總有效率94.87%（37/39），對照組39例痊愈6例（15.38%）、顯效10例（25.64%）、有效12例（30.77%），無效11例（28.21%），治療總有效率71.79%（28/39），治療組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；治療組及對照組患者Portmann評分治療前后分別為（2.83 0.97）分及（16.13 2.55）分，（2.99 1.17）分及（8.21 2.38）分，治療組患者Portmmm評分提升幅度明顯優于對照組（P<0.05）。

3討論

周圍性面癱發病機制復雜，常規西醫治療方法為激素及維生素B、改善循環治療，促進其面部神經功能恢復，但無法獲得滿意療效。隨著中西醫結合治療面癱在臨床接受率逐漸提高，針灸配合康復功能訓練已經成為周圍性面癱臨床研究的熱點課題之一。傳統中醫理論中，人體因多種病因造成正氣不足，經脈空虛，風邪侵入面部經絡，造成經脈失養，出現面部麻痹。針灸可有效促進面部血液循環，降低神經受壓程度，緩解炎癥反應，加速面部神經自我調節進程?？祻凸δ苡柧毻ㄟ^面肌功能訓練刺激面神經興奮，改善其反應程度及靈活程度，促使面部神經功能盡快恢復。本次研究將針灸與康復功能訓練聯合應用，總有效率高達94.87（37/39），Portmama評分治療前后提升比較明顯，均顯著優于對照組的單獨針灸治療（P<0.05）。

總之，將針灸治療與康復功能訓練聯合應用治療周圍性面癱具有臨床療效較好，能夠顯著促進面部神經功能恢復，有利于預后，值得進一步在臨床推廣及應用。