艾灸配合針刺治療初次周圍性面癱35例療效觀察

黃斌　李啟朧

【摘 要】 目的：觀察艾灸聯合普通針刺治療初次周圍性面癱的療效。方法：選取70例初次周圍性面癱患者作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組各35例。對照組采用普通針刺治療，觀察組采用艾灸聯合普通針刺治療，兩組的常規西醫治療相同。對比兩組療效及面部神經功能評分。結果：觀察組總有效率為9714%，高于對照組的8286%；觀察組面部神經功能評分為（6950±1750）分，優于對照組的（4550±1550）分，組間差異均有統計學意義 （P<005） 。結論： 運用艾灸聯合普通針刺治療初次周圍性面癱，療效較好，患者面部神經功能改善效果良好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 艾灸；針刺；周圍性面癱；面神經評分

【中圖分類號】R24581 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）23-0129-02

為了觀察艾灸聯合普通針刺治療初次周圍性面癱的治療效果，筆者將在本院接受治療的70例初次周圍性面癱患者納入研究，觀察其療效及面部神經功能評分，現報告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 隨機抽取2014年1月至2015年12月在本院接受治療的70例初次周圍性面癱患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各35例。其中，對照組男17例，女18例，年齡41～75歲，平均年齡（425±25）歲，發病時間 1～3d，平均發病時間（12±05）d；觀察組男 19 例，女16例，年齡42～79歲，平均年齡（435±20）歲，發病時間1～4d，平均發病時間（15±05）d。兩組一般資料比較差異無統計學意義（ P>005），具有可比性。

12 方法 對照組：普通針刺方法及常規西醫治療同觀察組相同。西藥治療包括使用地塞米松和維生素治療，地塞米松（天津天藥藥業，規格：075mg，批號：國藥準字H12020686）給藥方式為5mg加入生理鹽水100mL滴注，持續用藥1周。維生素予正常劑量，同時進行抗病毒治療，靜脈滴注利巴韋林。連續給藥1～2周，持續治療2周到1個月。

觀察組：在對照組治療基礎上予以艾灸聯合普通針刺方法，具體如下。①普通針刺：以局部取穴，同時輔以循經遠道取穴方式，圍繞手、足陽明經的穴位（患側陽白、攢竹透魚腰、承泣、顴髎、下關、迎香、地倉、頰車、人中等穴和雙側風池、翳風、合谷及外關穴）施針[1]。從面部穴位選5個+非面部穴位3個（或2個）交替施針，前穴位直刺05～08cm（28號毫針），后穴位直刺 08～12cm（30 號毫針）。對處于急性期的患者，選用施針的面部穴位不宜過多，且需要進行淺刺。同時注意消毒，施針者右手持毫針捻轉行針至患者得氣后，留針約30min。②艾灸：選穴：患側面部穴位翳風、頰車、地倉、合谷、陽白。懸灸法：將點燃的艾條，對準穴位，以施灸部位有溫熱、舒適感為度；選2～4穴，每穴每次艾灸15～20min，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度；每日1～2次，7～10次為1個療程；此法可在醫院接受醫生治療，亦可教會患者家屬在家中自行治療，如其在家中自行治療，囑其必須注意安全，避免燙傷患者；面癱早期，應重灸翳風穴，懸灸時間最好在30min以上為佳，中后期或氣虛者，可重灸足三里、神闕穴以提氣補氣，促進恢復；治療期間應避免進食寒涼生冷之品，并且慎起居，避風寒。

13 評價標準 ①療效（參考《中醫病癥診斷療效標準》[2]）。痊愈：（主觀感覺）面部表情無異常（眼瞼閉合，鼓腮無異常，雙側額紋、鼻唇溝均正常（對稱））；顯效：外觀無異常，且無明顯不適感，但存在輕度不對稱（面部有動作時）；有效：感覺好轉，眼瞼可閉合；遺留口角歪斜，改善輕微；無效：均未改善（感覺、癥狀以及體征）。②面部神經功能癥狀評分。以House-Brack-mann《面神經功能癥狀積分表》的相關內容治療前后對患者癥狀評分。從鼻唇溝、頰部、口角、面部痙攣等靜息對稱角度以及角膜暴露寬度、皺眉、撅嘴、大笑等面神經功能指數進行評分[3]，完全正常為61～80分，正常為41～60分，癱瘓為20～40分。

14 統計學方法 采用統計學軟件SPSS190分析處理，計數資料采用百分率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以均數加減標準差（x±s）表示，行t檢驗。P<005為差異具有統計學意義。

2 結果

21 兩組療效對比 觀察組總有效為9714%，對照組總有效為8286%，觀察組療效優于對照組（P<005），差異有統計學意義。

22 兩組面部神經功能癥狀評分對比 治療后，兩組的面部神經功能均改善明顯，對照組面部神經功能癥狀評分（4550±1550）分，觀察組患者面部神經功能癥狀評分（6950±1750）分，觀察組評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。

3 討論

周圍性面癱，即“口眼歪斜”。該病癥見于各個年齡層次的人群，發病季節比較明顯（多發于春秋兩季）[4]。周圍性面癱發病并無先兆，以突發面部麻木、病側面部肌肉松馳、口眼歪向健側為主癥。研究發現，機體正氣不足，顏面脈絡空虛，風寒（風熱）之邪乘虛侵襲面部絡脈，痹阻氣血，筋脈失養，面肌縱緩不收，會形成周圍性面癱癥狀。在現代醫學中，該病癥屬于面神經麻痹范疇，其恢復情況要依據患者的具體情況而定，例如，脫髓鞘型可完全恢復；軸索退行性變恢復遲緩。另外，由于頑固性面癱多為軸索損害，因而，其恢復過程比較長，短則幾個月，長則幾年。

由于周圍性面癱的起病原因為風寒阻絡，外邪襲絡，血脈瘀阻等，因此，所采用的治療方法是艾灸配合普通針刺治療。其中，艾灸可達到溫經通絡，行氣活血，祛風散寒的目的[5]。此治療方式療效顯著。本次研究將兩組患者的療效進行比較，結果表明，觀察組總有效9714%明顯高于對照組8286%。另外，對比兩組患者的面部神經功能評分，觀察組（6950±1750）分高于對照組（4550±1550）分，差異具有統計學意義（P<005）。由此可見，艾灸聯合普通針刺治療初次周圍性面癱的療效非常顯著。另外，在治療期間，護理人員應注意指導患者日常注意事項（避免風寒、灰塵侵入等）。

綜上所述，艾灸聯合普通針刺治療初次周圍性面癱，療效較好，患者面部神經功能改善良好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]施煒岑，張明波.艾灸、牽正散聯合針刺治療初次周圍性面癱隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2016，30（04）：103-105.

[2]劉昕.針刺聯合牽正散治療周圍性面癱19例[J].實用中醫內科雜志，2011，25（03）：101-102.

[3]王玲. 針刺配合艾灸治療周圍性面癱43例臨床觀察[J]. 內蒙古中醫藥，2010，23：54-55.

[4]陳竣海，張晨靜，李開平，等.針刺治療周圍性面癱臨床研究進展[J].中國中醫急癥，2015，24（06）：1036-1038.

[5]車艷華，王艷梅. 針刺配合艾灸治療周圍性面癱41例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫藥，2015，06：42.

（編輯：穆麗華）