在校與實習本科護生法律意識差異的對照研究

蘭三榮++賴寶春++陳金梅++歐蕊++黃培欽++吳艷

[摘要]目的 分析在校與實習本科護生法律意識的差異，探討提高本科護生法律意識的對策。方法 2016年10月～2017年1月，通過問卷調查對在校本科護生與實習本科護生各120名進行橫斷面調查，分別調查其對法律問題的認知程度、解決法律問題的方式及法律知識的獲取途徑。結果 兩組對法律問題認知的比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組遇到法律問題處理方式的比較，差異有統計學意義（P<0.05）。雖然護生可以通過網絡、電視、報紙等方式獲取法律知識，但課堂學習仍是主要途徑。結論 護理院校應注重護生的法律意識培養；實習醫院應將法律知識貫穿于帶教的始終，通過提高學生的主動性，來加強本科護生的法律意識。

[關鍵詞]在校護生；實習護生；法律意識；對策

[中圖分類號] R526.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）08（b）-0139-03

Comparative study on differences of legal awareness among undergraduate nursing students at school and in practice

LAN San-rong LAI Bao-chun CHEN Jin-mei OU Rui HUANG Pei-qin WU Yan

Department of Rheumatism，Fujian Province-Owned Hospital Provincial Clinical Medical College of Fujian Medical University，Fujian Province，Fuzhou 350001，China

[Abstract]Objective To analyze the differences of legal consciousness among undergraduate nursing students at school and in practice so as to explore the countermeasures to improve their legal consciousness.Methods A questionnaire survey was conducted to 120 undergraduate nursing students at school and 120 undergraduate nursing students in practice from October 2016 to January 2017 to investigate the cognition degree of legal issues，the ways of solving legal problems and the approach of achieving legal knowledge.Results There was no significant difference in the legal issues of cognition between the two groups （P>0.05）.There was significant difference in the ways of solving legal problems between the two groups （P<0.05）.Although the nursing students could obtain legal knowledge through the internet，television，newspapers and other methods，but the study in classroom was still the main way.Conclusion Nursing colleges should pay attention to the cultivation of legal consciousness of nursing students.The training hospital should impart the legal knowledge throughout the course of teaching and strengthen the legal consciousness of undergraduate nursing students via improvement of students′ initiative.

[Key words]Nursing students at school；Nursing students in practice；Legal awareness；Countermeasures

隨著我國法制建設的不斷完善，人民群眾的維權意識不斷增強，衛生事業走向法制管理的同時，醫療糾紛的法律處理也愈加廣泛，法律不僅保護患者的合法權益，也保護醫護人員的合法權益，因此提高醫護人員的法律意識顯得及其重要[1]。當前，高職院校護理專業學生法律知識掌握程度低下，防范職業風險的能力較差，據有關調查顯示，已學完兩年理論課的高級護理專業學生能夠完整回答基本法律問題的不到50%，對即將在臨床實習中可能會碰到的法律問題的回答準確率不到30%，調查同時發現，高護實習生90%以上的差錯發生在實習中后期[2]。

目前關于護生法律意識方面的研究主要是通過對臨床實習護生的調查分析，大部分研究只是單方面的研究，如只對在校護生進行調查，或者只對實習護生進行調查。目前還沒有研究對本科在校護生與實習護生進行對照研究。為了進一步調查護生的法律意識現狀，提出更好的法律意識培養對策，因此進行本課題的研究。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

采用方便抽樣的方法選擇2016年10月～2017年1月某醫科大學護理學院在三級甲等醫院實習的2013級的全部本科生，共120名，其中男生35名，女生85名；根據分層抽樣和隨機抽樣相結合的方法選取同期某醫科大學護理學院的120名在校學生，其中男生25名，女生95名；2014級學生30名，2015級學生39名，2016級學生51名。

1.2方法

通過參考與本論文相關的文獻資料和書籍[3-5]，自行設計《在校與實習本科護生法律意識的調查表》，問卷內容包括護生對相關法律法規的認識、平時生活中可能遇到法律問題時的處理方式、涉及到倫理方面問題的態度以及同學們對法律意識的學習態度等。問卷的評分分為兩個部分，屬于有固定答案的題目：正確為1分，錯誤為0分；屬于態度項目采取四分制的形式，從底到高分別為1～4分，同時將部分問題設置為反向提問的形式，并對該類問題進行標記。邀請5位相關專家對問卷進行內容效度的評價，并根據專家意見進行修改。重測信度的測量：即隨機抽取15名同學對問卷進行第1次測試，隔1周時間對原來的15名同學對同一份問卷進行第2次測試，并將兩次分析的結果錄入SPSS 11.5統計學軟件，測得兩次調查結果之間的相關系數進行t檢驗，測得P值。

本研究所有問卷由調查者親自發放和收集，對被研究者詳細講解填寫方法，知情同意，并承諾個人資料保密，選擇相對安靜的環境，請同學們當場填寫《在校與實習本科護生法律意識的調查表》，及時發現同學們填寫時出現的問題并予以補救，保證問卷調查的有效性。本研究問卷發放及回收情況如下：在校護生組總共發放120份問卷，其中回收118份（回收率為98.33%），有效問卷115份（有效率為95.83%）；實習護生組總共發放120份，回收115份（回收率為95.83%），有效問卷112份（有效率為93.33%）。未回收的原因有：問卷的缺失、未聯系上隨機抽取的同學。無效的原因：回答不完整、規律答題、重要的基本信息未填寫等。

1.3統計學方法

將所得數據錄入計算機，使用SPSS 11.5統計學軟件建立數據庫并進行描述性分析，其中一般資料、連續性資料使用百分比進行描述，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1在校與實習本科護生護理法律問題認知的比較

兩組學生對于護理法律問題認知的總分比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表1）。

2.2在校與實習本科護生接錯瓶處理方式的比較

在校與實習本科護生對于接錯瓶處理方式的比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3在校與實習本科護生對于購買到偽劣商品的處理方式的比較

在校與實習本科護生對于購買到偽劣商品的處理方式比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4護生獲取法律知識的途徑

問卷結果顯示，護生獲取法律知識途徑的頻率由高到低分別為學校課本173例（76.6%）、電視79例（35.1%）、報紙68例（30.2%），可以看出雖然護生可以通過電視、報紙等其他途徑獲得法律知識，但課堂學習仍是護生獲取法律知識的主要途徑，所以學校應進一步重視通過課堂培養護生的法律知識。護生希望的法律意識的培養途徑：88例（76.5%）在校護生和84例（75.0%）實習護生選擇“盡可能介紹能解決社會生活的法律法規”，101例（87.8%）在校護生和96例（85.7%）實習護生希望從案例中講解相關法律知識。

3討論

3.1在校與實習護生法律意識的比較

由表1可知，在校本科護生與實習本科護生對于相關法律法規的認知程度都很低，并且兩者之間的差異不存在統計學意義；回答的正確率也普遍很低，提示不僅在校護生的法律意識薄弱，而且實習護生的法律意識也不高，都需要進一步學習。由表2、3可知，在校護生與實習護生對生活中法律問題的處理方式存在較大差異，其中相當一部分同學遇到生活中的法律問題無法找到合適的解決方法，需要進一步引導；大部分護生希望的學習方式都是從相關案例進行討論學習，或者介紹與工作生活相關的法律法規。雖然其他途徑也是護生獲取法律知識的有效途徑，但課堂學習仍是護生獲取法律知識的主要途徑，學校應進一步重視課堂對學生法律意識的培養。

3.2在校與實習本科護生法律意識薄弱的可能原因

3.2.1學生方面的因素

3.2.1.1缺乏主動性 調查了解顯示，在嚴峻的就業壓力下，護生選擇將更多的時間放在自己專業科目學習上，大多數學生重學分輕實效，覺得法律是與自己專業不相關的知識，同時，多數護生認為法律枯燥無味，缺乏吸引力，對學校開設的相關課程，也只求考試過關，學習法律知識的積極性未被調動起來，這是護生法律意識淡薄的原因之一。

3.2.1.2缺乏遠見性 調查顯示，很多護生認為，自己目前并不需要法律，而等到真正需要時，才覺得為時已晚[6]，究其原因，就是沒有及時學習相關的法律知識，法律意識淡薄，當自己的正當權益受侵犯時，不能有效應用法律武器維護自己的合法權益。

3.2.1.3缺乏實踐性 在調查中，很多護生反映，目前學校開設了《法律基礎》這門課，初步講述了相關的法律知識，然而，理論知識沒有結合實踐，最終流于形式[7]，法律知識課堂上聽懂了，但是根本不知道如何應用，時間一長，知識沒有實踐便逐漸淡忘了。

3.2.2院校教育方面

目前國內護理教育對護生法律意識的教育程度不夠，基本還是停留在基礎-臨床-實習“三段式”模式[3]。學校雖有開設《法律基礎知識》《護理倫論學》等課程，但由于學時數有限，再加上學生的主動性不夠，學生并沒有很好地掌握相關知識。endprint

3.2.3實習醫院缺乏法律知識教育

3.2.3.1上崗前無系統培訓 學生到實習醫院后，多數醫院在學生上崗前缺乏醫德規范及醫療事故防范等安全教育，更忽略了臨床法律知識的集中培訓，只是學習了醫院規章制度及有關內容的理論學習和技能操作培訓，勢必造成護生缺乏他人安全意識和自我防范意識。

3.2.3.2帶教老師法律意識教育不足 實習醫院一般都會安排臨床經驗豐富的護師以上職稱人員擔任帶教老師，但由于日常工作繁忙，對學生的帶教也只注重臨床專業知識及職業技能的培訓，其雖有較強的法律意識，但缺乏有意識的法律知識的引導教育，往往在學生發生差錯或醫療糾紛后才意識到法律意識教育的重要性[3]。

3.3對策

3.3.1提高學生的主動性，提供實踐機會

調整護生的觀念，在競爭日益激烈的今天，只掌握專業知識是遠遠不夠的，還需要提高自己的人文素質，增強護生的法制觀念和社會責任感，學習法律知識，改變“學生是主體，教師是主導”的觀念，提高學生的積極主動性[8-9]。

院校應采取各種方式針對性地加強法律常識教育，比如增設法制宣傳刊、宣傳欄。另外，院校還可以與司法機關聯系起來，結合所辦案件，讓司法機關工作人員對學生進行現實的法制教育[10]。

3.3.2護理院校注重護生法律意識的培養

學?？蛇m當增加醫療衛生法律法規教學的課時，定期舉行涉及醫療衛生法律法規的專門講座，舉辦一些法律知識競賽，加深學生對法律的了解[11-12]。關于安樂死、克隆人、人體器官移植等涉及醫學倫理的的前沿問題，應注意加深護生對上述問題的認識，避免造成極端的影響。應采取靈活多樣的教學和考核方式，如組織學生對案例進行分析[13]。

3.3.3實習醫院將法律知識貫穿于帶教的始終

3.3.3.1進行崗前培訓 護生除在學校學習有關法律知識外，在進入臨床實習之前，還需組織有關人員對其進行專門培訓，講解臨床常見的、潛在的法律問題，使能自覺地學法、懂法、守法。

3.3.3.2將法律知識貫穿于帶教的始終 在平時的各項護理操作中，帶教都應該有法律意識，并跟學生講解不規范的操作可能出現的醫療糾紛。護理文書是醫生制訂或修正治療方案的依據，在法律上也有不容忽視的作用，注意培養護生認真、準確地書寫護理文書的習慣。

3.3.3.3開展規范化護理告知程序的教育 書面告知書是有效的法律文件[14]，規范化護理告知程序有利于增強護士法律意識。在本科護生中開展這類教育，可使其在接下來的護理工作中嚴格執行告知制度，妥善保留證據，規避相關風險，認識到履行告知義務是尊重患者權利的需要，也是保護護理人員自身權益的需要[15]。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-06-01 本文編輯：祁海文）endprint