腦梗死后繼發癲癇應用不同護理干預方法的效果對比分析

河南省南陽市第一人民醫院（473000）黃振英

腦梗死屬于常見疾病，而腦梗死后繼發癲癇也比較常見，主要因多種因素共同作用所致[1]。腦梗死后繼發癲癇患者若不能及時采取措施處理，極易造成患者死亡，同時治療期間還應重視護理干預。為了進一步探討不同護理干預應用在腦梗死后繼發癲癇中的效果，我院針對接診的50例腦梗死后繼發癲癇患者進行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共計納入對象50例，全部為我院接診的腦梗死后繼發癲癇患者，納入時間2013年3月～2016年3月。納入對象臨床資料完整，確診符合腦梗死及其癲癇診斷標準[2]，簽署知情同意書，隨機分為兩組，每組25例。對照組男性15例、女性10例；年齡32～75歲之間，均值61.4±3.8歲；單純性癲癇11例、復雜性癲癇14例。研究組男性14例、女性11例；年齡34～74歲之間，均值61.6±3.6歲；單純性癲癇12例、復雜性癲癇13例。兩組患者一般資料上組間比較無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組患者按照常規護理處理，研究組則采取綜合性護理干預，措施如下：①心理疏導：本病患者極易出現焦慮與抑郁等負面情緒，甚至有厭世與悲觀等想法，為此護理人員要主動與患者溝通交流，耐心解釋與疏導，最大限度克服患者及其家屬的不安與恐懼，提高對疾病的認知，增強自信心，以良好的心態配合治療與護理。②飲食干預：本病患者應飲食清淡，禁忌辛辣與刺激性食物，并戒煙戒酒，還應進食一些高營養物質，提高抵抗力。③癲癇發作時護理：癲癇發作時迅速將患者平臥，將頭偏于一側，并松開腰帶與衣領等，有假牙者則取下假牙，并用壓舌板放于臼齒間，一手將枕部托住，另一手則將下頜按住來對抗下頜過度緊張，使得呼吸道暢通。抽搐期間則輕壓肢體，但不能強行牽拉，肢體抽搐時還要對大關節加以保護。④病情觀察：對患者瞳孔、神志及癲癇發作時間與持續時間等進行觀察，定期監測生命體征并記錄，對24h尿量進行詳細記錄；發作癲癇時，腦組織缺血與缺氧，而且腦水腫嚴重，為此要準確與及時脫水，加強皮膚護理與吸氧；對受壓部位進行按摩，使得床鋪干燥無褶皺，避免壓瘡。⑤藥物干預：用藥前必須對患者及其家屬進行宣教，告知服藥必要性與重要性，同時注意不良反應，叮囑他們按時、按量服藥，切勿擅自停藥或者換藥，避免復發。⑥出院干預：出院時要告知患者保持良好情緒，養成良好的生活習慣，避免吸煙飲酒，適當加強體育鍛煉，減少過度勞累。出院后按照醫囑服藥，并定期復查，并叮囑患者家屬加強觀察，出現異常及時回院復查。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者臨床效果、患者對護理滿意率，以及隨訪半年復發率，并對比分析。

1.4 評價標準

1.4.1 療效[3]本研究療效根據癥狀與Barthel指數（BI）評價ADL能力來測評，包括治療后患者的BI評分為良，且癥狀明顯改善為顯效；治療后BI評分為可，且癥狀有一定改善為有效；治療后BI評分為差，且癥狀無任何改善或惡化為無效?？傆行?有效率+顯效率。

1.4.2 護理滿意程度[4]護理后根據滿意度調查問卷測評，總分100分，滿意為90分以上、基本滿意為70～90分、不滿意為不足70分，總有效率=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理 將本次研究的相關數據錄入EXCEL表格中，計數資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗，而計量資料則用均數（±s）表示，予以t檢驗，以P＜0.05作為統計學有意義的標準。

2 結果

2.1 組間臨床效果對比 研究組總有效率為96.00%，對照組則為80.00%，研究組顯著高于對照組（P＜0.05），詳見附表1。

2.2 組間患者對護理滿意率對比 研究組患者對護理滿意率明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見附表2。

2.3 組間隨訪半年復發率對比 研究組隨訪半年復發率為16.00%（4/25），對照組則為32.00%(8/25)，研究組隨訪半年復發率明顯高于對照組（P＜0.05）。

附表1 兩組患者臨床效果比較[n(%)]

附表2 兩組患者對護理滿意率比較[n(%)]

3 討論

腦梗死后繼發癲癇因為病程較長，癲癇發作時則極易導致失語等癥狀，無法和患者進行交流溝通[5]。此外，社會上普遍存在歧視癲癇患者現象，患者未能得到社會的安慰與關心，為此除了要做好臨床治療，還必須積極做好護理干預。我院針對接診的50例腦梗死后繼發癲癇患者進行了研究，隨機分為兩組，對照組按照常規護理，研究組則實施綜合護理干預，結果顯示研究組總有效率、護理滿意率均明顯高于對照組，而隨訪半年復發率則明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。常規護理往往只關心患者病情變化與醫師叮囑，而對患者心理關注度則較少，使得部分患者并未按照醫囑服藥或加大劑量等[6]。綜合性護理干預除了常規護理，加強了對健康知識教育、心理疏導及生活干預等，不僅對藥物進行指導，而且對生活進行指導，努力為患者營造良好治療環境，更好地配合治療與護理。此外，綜合性護理干預期間主動和患者交流溝通，及時疏導他們的負面情緒，從而提高治療信心，改善預后。綜上所述，腦梗死后繼發癲癇患者采取綜合護理干預可取得不錯效果，相比常規護理而言，療效更好，護理滿意率更高，且復發率更低，值得借鑒。