傳統痔瘡切除術與吻合器痔上黏膜環切術治療痔瘡的臨床應用

王天賦

【摘 要】目的：分析探討傳統痔瘡切除術與吻合器痔上黏膜環切術治療痔瘡的臨床效果。方法：于2017年6月-2018年2月期間在我院治療的80例痔瘡患者為此次的研究對象，根據治療方式差異將其劃分為實驗組（n=40例）與對照組（n=40例）；對照組施以傳統痔瘡切除術治療，而研究組患者施以吻合器痔上黏膜環切術治療，同時觀察并記錄兩組患者相應臨床療效。結果：經治療后，實驗組患者的臨床治療效果、手術相關指標等均明顯優越于對照組患者，二者對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：與傳統痔瘡切除術相比，吻合器痔上黏膜環切術對于痔瘡患者的臨床治療效果顯著，能夠有效縮短手術時間，減少術中出血量，減輕患者的疼痛，促進創口的愈合，因而值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】痔瘡；傳統痔瘡切除術；吻合器痔上黏膜環切術；臨床效果

【中圖分類號】R657.18 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

痔瘡屬于臨床上比較常見的疾病類型，其臨床癥狀主要表現為疼痛、便血以及墜肛等，對患者的正常生活及工作將造成極大的影響[1]。手術切除屬于臨床治療痔瘡比較常用的方法，而傳統的痔瘡切除術雖然能夠獲得較好的臨床效果，但術后的復發率較高，且會引發諸多并發癥，影響治療效果。隨著微創手術的發展，吻合器痔上粘膜環切術具有操作簡便、對患者的創傷較小、患者康復較快等優點，因而在臨床上得到廣泛的應用[2]。此次研究以我院所收治的80例痔瘡患者作為研究對象，分別給予傳統痔瘡切除術與吻合器痔上黏膜環切術治療，觀察比較兩種治療方法的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年6月-2018年2月期間在我院治療的80例痔瘡患者為此次的研究對象，根據治療方式差異將其劃分為實驗組（n=40例）與對照組（n=40例）；實驗組中，男性與女性患者分別為26例和24例，患者年齡為24-62歲，中位年齡為（42.6±4.8）歲；病程分布在0.5-14年，平均病程為（6.8±3.6）年。對照組患者中，男性27例，女性23例，患者年齡分布在25-62歲，平均年齡為（43.2±4.6）歲；病程分布在0.5-15年，平均病程為（7.2±3.5）年。運用統計學分析方法對所有患者其常規資料予以統計學分析，顯示P>0.05，表明兩組患者具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予傳統痔瘡切除術，首先明確痔核并將其確定為中心，觀察痔核病灶的部位，以組織鉗將內外痔夾住，并緩慢向外撥開，將內痔根部充分顯露出來，貫穿內痔的根部和頂部，然后對動脈實施縫扎；對于外痔，應在其表面作一“V”字型切口，以銳性手法與鈍性手法相結合，針對肛門的括約肌直至外痔痔核位置進行分離，并將痔核緩慢剝離至齒狀線，將內痔痔核充分暴露出來，用血管鉗將內痔底部夾住，然后對其基底部位進行縫扎，同時將內外痔予以切除。

研究組患者給予吻合器痔上黏膜環切術，手術前對患者進行全面檢查，以做好腸道的相關準備。首先對患者實施腰麻，再運用無創傷性鉗將母痔肛周的皮膚夾住，然后輕翻直腸與痔瘡的下黏膜，將肛管擴張器插入肛管內，以充分擴肛，將內芯取出，同時將肛門鏡緩慢置入，并以7號線進行縫合。在縫合完畢以后將縫扎器取出，擴張吻合器，同時將其頭端深入到環扎上部，適當調整縫合線的松緊并進行打結；以持線器將吻合器拉出并進行側扎，最后對切口予以徹底的止血與清洗。

1.3 評價指標 對兩組患者的臨床療效進行觀察和統計，并對相關的手術指標，包括手術時間、術中的出血量、肛周靜息壓、肛周收縮壓以及創面愈合的時間等進行統計與比較。療效評定標準為：痊愈：經治療后，患者所有臨床癥狀及體征狀況均完全消失，且痔也徹底消失；顯效：經治療后，患者所有臨床癥狀均出現明顯的好轉，且其痔也明顯的縮??；有效：經治療后，患者所有臨床癥狀均有所改善，且其痔也有所變??；無效：經治療后，患者所有臨床癥狀均未出現明顯好轉。

1.4 統計學分析 通過Spss20.0統計分析軟件對本次中所觀察與記錄的相關數據資料予以統計學分析，其中的計量資料用（）形式表示，同時對其給予t檢驗；而計數資料用率（%）的方式表示，并進行檢驗，如果結果顯示P<0.05，則說明對比差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比分析 實驗組與對照組患者治療總有效率分別為97.5%和75.0%，兩組對比差異具有統計學意義（=8.538，P<0.05）。

2.2 患者手術治療相關指標的對比分析 如下表1所示，實驗組患者手術相關指標，包括手術時間、術中出血量、肛周靜息壓、肛周收縮壓以及創面愈合的時間等均明顯優越于對照組患者，且對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

傳統痔瘡切除術是臨床上比較常用的痔瘡治療方式，其操作方便，效果也較好，但患者在術后疼痛的持續時間相對較長，且極易引發創面的感染，創口的愈合時間相對較緩慢。吻合器痔上黏膜環切術屬于一種比傳統切除手術更為加先進的治療方式，其引入了吻合器，使得手術更為簡便，手術操作也變得精確，不但能夠縮短手術時間，同時還能大大提升手術效果，提高安全性[3]。此次研究結果表明，研究組患者給予吻合器痔上黏膜環切術，患者的臨床治療效果、手術相關指標均比對照組患者明顯優越，提示與傳統痔瘡切除術相比，吻合器痔上黏膜環切術對于痔瘡患者的臨床治療效果顯著，能夠有效縮短手術時間，減少術中出血量，減輕患者的疼痛，促進創口的愈合，因而值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

陳曉.傳統痔瘡切除術與吻合器痔上黏膜環切術治療痔瘡的臨床應用[J].中國實用醫藥，2017，12（10）：49-51.

郝東鵬，閆新雍.吻合器痔上粘膜環切術與傳統痔瘡切除術治療痔瘡的臨床療效對比研究[J].中國中醫藥科技，2014，16（s1）：19-20.

李洪爽.對比吻合器痔上黏膜環切術與傳統痔瘡切除術治療痔瘡的臨床效果[J].中國醫藥指南，2017，15（32）：71-72.