在美國學做“合格病人”

杜百靈

合格病人從娃娃抓起

因為身體一直沒出過什么大毛病，所以在定居西雅圖的前兩年，我幾乎沒和醫生打過交道。在尋醫看病這件事上，我甚至還沒有剛上小學的兒子更有發言權。

去年冬天我得了感冒，打算去附近藥房買幾片阿奇霉素，兒子知道后慢悠悠地說：“如果你是買處方藥的話，要先得到醫生允許才行，否則人家是不會賣給你的?！边@小家伙懂的還真多，哪兒學來的？兒子回答是校醫告訴他們的。

在美國，每所小學都設有健康中心，工作人員除了負責學生在校期間的疾病預防、意外傷害的緊急救治之外，還承擔著健康科普的職責，包括定期為學生講授與疾病和就醫有關的知識，培養孩子自我保護的健康意識等。

幾天之后，放學回家的兒子遞來一封信，打開一看，原來是學校健康中心發來的，告知家長在距離學校10英里的地方有一個核電站，學校請家長允許他們在發生核泄漏等緊急情況時，讓學生服用一種碘鉀藥物，用來預防有可能導致的甲狀腺癌。如果家長沒有異議，需要簽名同意。

我一邊感嘆學校工作的細致入微，一邊很快簽好字，準備把信還給兒子，卻無意中發現信的背面還有文字，翻過來一看，原來是寫給孩子的一份須知，內容是怎樣做一名合格病人。這可是件新鮮事兒。之前只聽說過醫生有稱職和不稱職之分，沒想到在美國，病人合不合格也大有講究，我不由得興趣大增。在那張信紙的背面，密密麻麻地羅列著成為合格病人的標準，我大致數了下，居然有27條之多，其中包括看病的正確流程、病人如何保障自己的權利、怎樣履行義務等等，內容詳盡至極，讓人感嘆在美國若想拿到病人的“合格證書”，還真不是應付了事就可以的。

我問兒子：“這些內容你都看得懂嗎？”兒子搖搖頭：“不過羅伯茨小姐說下次上課時，她會一條條解釋給我們聽的?！绷_伯茨小姐就是讓兒子念念不忘的美女校醫。兩周之后，我忽然接到羅伯茨小姐的電話，說兒子在學校發了高燒。我風風火火地趕到學校，準備帶他去看醫生。

出門前，羅伯茨小姐又追上來叮囑道：“凱文，不要忘了把你們家有兩條寵物狗的事告訴醫生。對了，還有庫房生白蟻的事?！蔽衣牭靡活^霧水：養狗和房間生蟲這種家務事有必要向醫生匯報嗎？可兒子卻把頭點得如同搗蒜。后來他告訴我，這其實也是羅伯茨小姐給他們講解的“合格病人”標準中的一條——病人要如實向醫生提供個人病史以及與疾病有關的一切信息，不得刻意隱瞞。

進電梯之前，兒子突然又想起一件事，“羅伯茨小姐，我們家的下水道口長了一些綠毛，這個要不要告訴醫生呢？”看到美女校醫一副忍俊不禁的模樣，我感到陣陣汗顏，拉著兒子飛一般地逃進電梯，擔心再停留一會兒，保不齊這小家伙還要曝出多少大失顏面的家庭糗事。

但我也不得不承認，兒子要比我更具備成為“合格病人”的潛質，而這一切，都應歸功于美國學校從娃娃抓起的科普教育。尤其是它以一種老師宣講的形式，嚴肅而嚴謹地告訴你“合格病人”的定義，讓孩子們不但將“病人有權受到有尊嚴對待”記在心里，更會恪守“禮貌對待和尊重醫護人員”的準則。

應盡義務不可逃避

2012年，同事詹妮因患二尖瓣關閉不全和高血壓住進醫院，我去探病時，正好碰到她和一個病友在探討降壓藥的問題。詹妮從32歲開始服用拜新同這種降壓藥，效果一直不錯，病友聽說后便不停打聽拜新同的服法和價錢，甚至還提出要服用詹妮的藥試試療效，但被詹妮嚴辭拒絕，搞得我十分不解——病友之間互幫互助是應該的，平時看詹妮為人挺不錯，沒想到卻如此小氣。直到后來詹妮說出其中緣由，我才了解是自己誤會一場。

“每個人的病情有輕有重，病因也不完全一樣，向別人推薦藥，甚至把自己的藥隨意分給病友，這些都有可能好心辦壞事，無意間損及他人的健康?！蔽乙搽[約記起“合格病人標準”中的確也有“不和其他人分享藥物”這么一條。很顯然，在美國，病人僅是善良和好心是不夠的，還應嚴格遵守各項就醫規范，盡到病人的義務和本分才可以，否則便有可能害人害己。

在美國，醫生是最受尊敬的職業之一，人們從小便被要求尊敬醫生，還會在學校接受關于建立良性醫患關系的指導，這些都使得人們在就醫時大多會積極配合醫生完成診療，并形成了對違規行為的監督機制。

在美國，病人在候診時必須保持安靜，要遵從滾動字幕和語音的提示，只有被叫到名字才能進入診室，否則便是對醫生和其他病友的不尊重，是非常無禮的舉動，不但會受到譴責，還有可能進入醫院“黑名單”，今后在就診時會受到差別對待。

后來，我發現美國法律也對病人的行為規范做出了相應的要求。2014年，老公陪他弟弟去西雅圖的瑞典醫療中心做體檢。在等待體檢結果時，煙癮很大的老公準備躲到無人的角落吸根煙，小叔看到后，連忙把老公已經湊到嘴邊的香煙一把搶了下來，還小聲警告道：“抽煙的話，醫院很生氣，后果很嚴重?！?/p>

原來，美國各州早在1995年便推行了禁煙令，醫院的吸煙區也隨之關閉，無論是醫務人員還是患者，一旦吸煙，不但會遭到眾人冷眼，還要受到相應的處罰?；颊呷绻`反禁煙規定，除了醫療檔案上留下不良記錄，還要因此比不吸煙者支付更高的醫保費用。在知曉了其中利害之后，老公后來再怎么煙癮難耐，去醫院之前也會記得把口袋里的香煙統統掏空，以防不小心鑄下大錯。

要禮貌對待和尊重醫護人員，不能對醫生有超出規范的舉動。兒子說他們那位美女校醫在教授這部分內容時，講得十分詳盡，足見其重視程度。而在定居西雅圖的5年間，我也從未聽說哪家醫院發生過醫鬧或暴力傷醫事件，用那位美女校醫的話來說：“每個人都希望得到公正對待，而前提是你要首先公正地對待別人，否則一切就都無從談起?！蔽蚁?，這可能正是那句“己所不欲，勿施于人”的古話所表達的意思了。

應享權利合理行使

兒子升學之后，有一天又從學校拿回一封信，細看之下，居然是華盛頓州的法令節選，標題是《患者權利憲章》。這也是我第一次知道美國病人的權利已經被以憲章的形式明確了下來。只要是在法律圈定的范疇之內，病人可以合理行使很多權利。

2013年冬天，鄰居紐曼夫婦在度假途中遭遇車禍，造成紐曼先生小腿腓骨骨折，紐曼太太也扭傷了腳踝，夫婦二人同時住進醫院。有一天下班在門口碰到紐曼家的小女兒麗薩，得知她父母竟然住在同一間病房，既讓人大呼意外，同時也感嘆規定的人性化。

我問麗薩：“醫院允許男女患者一起混住嗎？”麗薩笑道：“當然了。只要是已婚夫婦同時生病住院，就有權要求住同一間病房?！蔽疫€是心存疑問：“那如果其他病友有反對意見呢？”麗薩答道：“一般不會。只要不損害病友的利益，不違反法律，就沒有問題?！丙愃_說她的一位女同學有一次因為鄰床病友睡覺打鼾，還申請調換病房，并成功獲批。這些都是病人應享的權利，不會有人說出“不”字。

當然，對于病人來說，應確保的最大權利就是整個診療期間的知情權、診治過程是否公正合理了。一旦有證據表明自己的合法權利遭受侵害，主動維權便成了不二之選。

《患者權利憲章》還規定，病人在就診時有權受到有尊嚴的對待，不會因其種族、膚色、信仰、原始國籍、性別、年紀、婚姻狀況、殘疾和醫療費支付方式不同而受到差別待遇；有權在預約后得到醫院的及時回應，并提供及時的醫療服務；有權確信自己的隱私得到了保護和尊重；有權知道自己就診期間完整的醫療信息……

很顯然，美國醫生對于法律明確下來的病人權利也是心知肚明，所以他們在診療過程中也必須要將這些因素考慮進去，這樣醫患雙方便都對各自的權利和義務做到了心中有數。毫不夸張地說，在美國相對和諧安全的醫療氛圍構建過程中，“合格病人”的教育實在是貢獻不小。