三棱針點刺放血與清熱通絡方治療周圍性面癱的臨床觀察

尹杰 劉海永 王明菲 劉蕊 孟慶輝 張海波

【摘要】目的：探究周圍性面癱患者在使用三棱針點刺放血與清熱通絡方治療后的效果。方法：研究對象為我院2017年4月-2018年4月收治的120例周圍性面癱患者，將其采用隨機數字表法分成護理1組與護理2組，60例治療1組采用三棱針點刺放血與清熱通絡方治療，另60例治療2組采用常規西醫治療。探討實施不同治療對治療效果的影響。結果治療1組總有效率（98.33%）顯著比治療2組（86.67%）高（X2=5.886，P<0.05）。結論：將三棱針點刺放血與清熱通絡方治療應用于周圍性面癱治療中時，能顯著改善患者臨床癥狀，提升療效，此方法值得應用與推廣。

【關鍵詞】周圍性面癱；三棱針點刺放血；清熱通絡方；療效

周圍性面癱是臨床常見性疾病，可表現為口角歪斜，流涎，講話漏風，鼓腮和吹口哨漏氣，伴有味覺喪失，唾液減少，聽覺過敏等癥狀。該病可于任何年齡段發病，其病因與受寒、病毒感染、自主神經功能不穩有關，造成面神經缺血水腫，使面神經受到壓迫，引發疾病，好發于冬春或秋冬交際，數小時或1～3天癥狀達到高峰，男性多于女性，病初可伴耳后乳突區、耳內或下頜角疼痛，嚴重危害患者健康及生活質量[1-2]。本研究旨在為周圍性面癱患者尋找一套適宜的臨床治療模式，探討三棱針點刺放血與清熱通絡方治療在周圍性面癱患者治療中的應用價值，為臨床提供理論依據，現我院展開研究，將2017年4月-2018年4月收治的120例周圍性面癱患者作為研究對象，報道結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017.4-2018.4收治的120例周圍性面癱患者，采用隨機數字表法分成治療1組與治療2組，研究對象在性別、年齡、病程、部位上均無明顯差異（P>0.05），見表1。本研究經過我院倫理委員會批準，經過所有患者及家屬同意并自愿加入本次研究中，并均已簽署知情同意書。

納入標準[3]：

（1）所有患者均經過臨床檢查（影像學檢查、神經電生理）確診為圍性面癱患者。

（2）資料健全者。

（3）均為單側面部肌肉麻痹。

排除標準[4]：

（1）不愿加入本次研究且不予合作者。

（2）嚴重肝腎功能異常者。

（3）中樞性面神經麻痹者。

1.2 方法

治療1組：

（1）予自擬清熱通絡方，水煎服，每1劑，分早晚2次口服，10天為1療程，治療兩個療程。藥物組成：全蝎巧g，知母15g，蟬蛻15g，薄荷10g（后下），生石膏60g（先煎）。

（2）患側耳尖放血：將患者患側耳廓搓熱，使其充血，然后將其折疊，左手固定耳廓尖端部，右手對其常規消毒，隨即迅速使用一次性三棱針點刺之，然后擠壓耳尖部令其出血5～8滴左右，用千棉球壓迫止血，隔日放血1次，10天為1療程，治療兩個療程。

治療2組：

（1）醋酸潑尼松片（浙江仙據制藥股份有限公司國藥準字H33021207）30毫克1/日口服，連服3日后改為20毫克1/日口服，再連服3日后改為10毫克1/日口服，再連服3日后停藥。

（2）阿苷洛韋片（瑞陽制藥有限公司國藥準字H19994052）0.6克4/日，連續口服10日后停藥。

（3）維生素B1片（華中藥業股份有限公司國藥準字H42O2O611）10毫克3/日口服，20天后停藥。

1.3 觀察指標

療效判定標準[5]；顯效：面部表情肌全部恢復正常，面癱癥狀完全消失；有效：面部外觀大體對稱，面癱癥狀基本消失，但靜止狀態面部外觀仍有不對稱；無效：治療前后無變化或加重者。

1.4 統計學處理

本研究中采用SPSS19.0統計軟件，對所有實驗結果進行數據分析，計量資料用t檢驗，計數資料用X2檢驗，前者表示方法為（均數±標準差），后者為百分比，實驗結果以P值是否（0.05為判斷標準，若小于則表示組間數據存在差異。

2 結果

治療1組總有效率（98.33%）與治療2組相比（86.67%）顯著較高（P<0.05），參考表2。

3 討論

面癱可發生于任何年齡，以青壯年居多，體弱老人、產后婦女、酒后受涼的中青年都是面癱的主要侵襲對象?；颊甙l病時通常只影響半邊臉，出現面部發麻發緊，目不能閉，喝水時漏水，進食時殘渣滯留，流淚、流口水、口角歪斜等癥狀。

西醫治療主張積極改善面部血液循環，減輕面神經的水腫及變性，雖有一定效果，但對于藥物應用的合理性仍存在一定爭議，且療效往往無法達到臨床預期水平。張建軍、劉海永、馬春花等人研究發現[6]，對周圍性面癱采用三棱針點刺放血與清熱通絡方治療能顯著提升療效，其治療總有效率可達97.00左右。為證實該方法的有效性，我院現展開研究，研究結果表明，在治療總有效率上兩組相比，治療1組顯著比治療2組高（P<0.05），其總有效率可達98.33%，這與上述研究結果相符，證實該方法的有效性。三棱針點刺放血具有清泄陽經之熱，祛瘀通絡活血之功效，且有效降低體溫，同時具有提高機體免疫力的作用。清熱通絡方中的白附子可燥濕化痰，長于祛風痰，具有抗菌消炎的作用；全蝎長于搜風定搐，可治療風中經絡之口眼歪斜；川芎可治療多種病因引起的頭痛，還可通絡止癮地龍具有清熱息風、通經活絡、清熱利尿等功效；金銀花具有清熱解毒、抗炎、補虛療風之功效；川芎具有對中樞神經系統的鎮靜作用。諸藥合用，達到熄風通絡祛內風，使風邪既可內平又可外解，達到較好療效。本次研究中所存在的研究不足與局限性本研究樣本選取例數較少，缺乏一定準確性，臨床可進一步擴大研究對象人數，以減少實驗結果誤差。

綜上所述，臨床在治療周圍性面癱時可選用三棱針點刺放血與清熱通絡方治療，能顯著提升治療效果，此方法在臨床上值得進一步推廣使用。

參考文獻

[1]劉海永，徐學文，徐艷等.自擬清熱通絡方加減治療風熱型周圍性面癱的臨床研究[J].中國醫藥導報，2017，14（31）：48-51.

[2]孫燕，曹鐵民，李莉等.針藥結合治療風熱型周圍性面癱的臨床研究[J].陜西中醫，2015，36（09）：1234-1235.

[3]王穎，吳海洋，韓為等.益氣清熱針藥并用法治療急性期風熱中絡型面癱伴耳后疼痛臨床研究[J].云南中醫學院學報，2016，39（03）：52-56.

[4]熊年秀，彭夏紅，涂群等.中藥封包熱熨聯合溫針灸治療風寒型周圍性面癱[J].鄭州大學學報（醫學版），2017，52（04）：515-516.

[5]劉海永，馬春花，李建立等.自擬清熱通絡方治療風熱型周圍性面癱的臨床分析[J].河北中醫藥學報，2017，32（03）：25-27.

[6]張建軍，劉海永，馬春花等.自擬清熱通絡方聯合針灸治療風熱型周圍性面癱的臨床研究[J].中國醫藥導報，2017，14（31）：52-55，71.