多媒體結合PBL和CBL教學模式在泌尿外科臨床教學中的應用

虞軍

【摘要】將多媒體結合PBL和CBL的教學模式應用于泌尿外科臨床教學中，能有效提高學生病例分析能力，激發學生學習興趣與積極性，培養學生獨立思考與學習能力，對教學質量、學生的臨床思維、自主學習和臨床實踐能力的提高有重要意義。

【關鍵詞】多媒體教學 PBL CBL 教學模式

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）24-0105-01

在臨床學習階段，如何培養學生的臨床思維、提高其實踐能力以及發現問題解決問題的能力，為其以后的從醫生涯奠定基礎，是泌尿外科臨床教學需要思考和解決的問題。在這一階段，需要學生從患者的病史體征、輔助檢查等資料，推斷出患者的診斷、鑒別診斷，制定下一步的檢查治療方案。這個過程是臨床思維培養和實踐能力提高的過程。在泌尿外科臨床教學中，單一的教學方法無法完全滿足臨床帶教工作的需求，帶教老師針對不同的學習內容，結合不同的教學方法，激發了學生的學習熱情，鍛煉了醫學生的實踐能力和臨床思維，使泌尿外科的臨床帶教工作得到了明顯改進。

一、教學模式的選擇

1.多媒體教學在泌尿外科教學中的應用

以計算機為核心的多媒體教學是指借助于多媒體軟件來開展的教學過程。多媒體技術能夠充分運用圖、文、聲、像并茂的優勢，將事物變化過程演繹得栩栩如生，使要說明的問題一目了然，利于醫學生的接受和掌握。我們將多媒體教學主要應用于以下教學內容：泌尿外科?？撇轶w、涉及泌尿外科相關影像學、解剖學的相關內容，泌尿外科常用器械和設備，泌尿外科操作及手術視頻等。同學還可通過多媒體教學在較短的時間內接觸到較多量的典型病例。由于是通過文字、圖片、動畫、影像、聲效等形式，形象生動，能夠更加有效地集中學生的注意力，提高學生的學習興趣，使學生更好地掌握了知識。充分利用多媒體增加更多的實踐教學情境，充分增加學生對于疾病的感性認識，從而進一步激發學生的學習興趣。將臨床實際可能碰到的問題融匯于臨床帶教中，使醫學生從中獲益，少走彎路。

2.PBL教學

PBL教學模式是以問題為基礎、學生為中心、指導教師為導向的小組討論式教學方法[1]。PBL教學模式重視醫學生的學習主動性和思維創新能力，讓學生學會獨立掌握知識的方法，通過對所學內容的最新進展的檢索學習，不但提高了醫學生文獻檢索能力，還激發了他們的從醫積極性，為其日后的醫學生涯展開了良好的開端 。醫學生通過極主動查閱各種相關資料，相互交流，相互協作，提高了學生的思維創新和語言表達能力，以及對所學知識的牢固記憶，扎實掌握實習的重點內容。有文獻報道，將醫學生在臨床實習階段分別進行 PBL與傳統教學，兩組醫學生實習結束后3個月時，在沒有復習的情況下，對實習時所學知識的記憶進行對比，發現 PBL組對所學知識的記憶明顯優于傳統教學組。

3.CBL教學

CBL指以案例為基礎的教學模式，CBL教學模式是由德國教育家瓦根舍因和克拉夫基最先倡導的一種以案例為基礎的學習方法，是指在現實世界中進行實時教學或在一個可控制的環境中對現實世界的部分模擬，CBL教學需要教師和學生共同討論學習，教師起著引導學生探索發現和解決問題的作用[2]。達靜靜等[3]認為 C B L 教學模式能提高明顯臨床技能能力并有效掌握理論知識。這一教學模式以“病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教員為主導”，為學生提供模擬臨床環境，充分發揮學生的主觀能動性，是目前醫學教育改革的方向之一[4]。學生通過鮮活的臨床案例，而不是生硬的說教來學習疾病的知識，學習效果可以事半功倍。

二、討論

醫學生進入臨床學習階段，由于缺乏實踐和臨床思維能力，在臨床診療中如何采集病史及體征和相關輔助檢查信息，制定恰如其分的診療方案成為了他們面臨的主要問題，而傳統的醫學教育模式恰恰缺乏這一方面的訓練。因此在這一階段將多種教學模式引入臨床教學，是對傳統醫學模式的有力補充，多媒體教學能夠將抽象的神經科知識變得形象生動，提高了知識的趣味性。PBL教學能調動學生的學習主動性，還能提高學生的語言表達和團結協作能力，密切了師生之間的互動關系，教學相長[5]。而單純的PBL教學可能導致學生專注于具體問題的解決，而忽視了對這種疾病的掌握和全面了解，雖然提高了學生的獨立學習和解決問題能力，但不利于醫學生的全面發展； 同樣的，CBL學局限于對個案進行學習，可能出現該案例涉及范圍較窄，使得學習內容缺乏學科之間的橫向聯系。將 PBL與 CBL兩種教學模式有效結合，兩者互補，相輔相成，更加有利于激發學生的學習興趣，全面了解疾病及其與各學科間的聯系，促進學生的團隊協作精神并鍛煉溝通能力，將上述多種教學模式相結合對教學質量、學生的臨床思維、自主學習和臨床實踐能力的提高有重要意義，為醫學生今后從事臨床工作打下了堅實的基礎。

參考文獻：

[1]沈建新，王海燕.PBL：一種新型的教學模式[J].國外醫學：醫學教育分冊，2001，22（2）：36-38.

[2]Jane Jackson. Case-based learning and reticence in a bilingual context：perceptions of business students in Hong Kong[J]. System，2003（31）：457-469.

[3]達靜靜，皮明婧，楊霞，等.不同教學模式在臨床診斷見習教學中的應用評價[J].中國現代醫學雜志，2016，26（17）：130-133.

[4]任川，何榕，劉書旺，等.CBL教學法在研究生臨床能力培養中的效果分析[J].中國高等醫學教育，2016，0（1）：125-126.

[5]黃穎，張冬穎，肖驊]，等.心血管內科示教PBL模式的探討[J].中國高等醫學教育，2015，0（4）：95-96.