維生素B12配合低頻針刺治療腰椎間盤突出癥療效觀察

劉達星，劉紅梅，黃文立

（廣東省云浮市中醫院，廣東 云浮 527300）

腰椎間盤突出癥在臨床上較為常見，是慢性腰腿痛的常見病因之一，嚴重影響患者的工作及生活質量。臨床治療以非手術療法為主，其中針灸療法是常用的非手術療法之一，具有顯著的鎮痛作用。本研究用維生素B12配合低頻針刺治療腰椎間盤突出癥療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共88例，均為2017年5月至2018年5月我院收治的腰椎間盤突出癥患者，符合疾病相關診斷標準，年齡18～65歲，均知情同意。隨機分為對照組和觀察組各44例。觀察組女20例，男24例；年齡18～64歲，平均（35.2±10.5）歲；病程7天～2年，平均（1.32±0.22）年；經CT檢查顯示突出部位在L4/L5者15例，L5/S1者29例。對照組女19例，男25例；年齡19～65歲，平均（35.6±9.8）歲；病程10天～2.5年，平均（1.38±0.28）年；突出部位在L4/L5者16例，L5/S1者28例。兩組年齡、性別等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用維生素B12治療，取受壓神經根相應節段的的夾脊穴，于該穴位注射維生素B12注射液0.5mg，直刺穴位后得氣后推入藥液，隔日1次，1個治療周期為15次。

觀察組配合低頻電刺治療。取穴：腎俞、腰夾脊3-5、環跳、大腸俞、陽陵泉?；颊呷⊙雠P位或側臥位，對針刺部位進行常規消毒，用0.35mm×75mm毫針進直刺環跳穴約70mm深度，出現觸電樣感覺為宜。其余穴位采用0.35mm×50mm毫針針刺進針40mm深度左右，采用提插捻轉法，出現酸脹感為宜。之后用G9805-C型電針治療儀，每次取陽陵泉穴及環跳穴1對、腰部同側夾脊穴1對，連續波，頻率2Hz，每次30min，電流以患者能耐受為宜。連續治療6次為一療程，日1次，共治療4個療程。

3 觀察指標

用視覺類比評分法（VAS）對疼痛程度進行評分［1］，評分范圍0～10分，其中10分為劇痛，0分為無痛。

用SPSS18.0軟件分析及處理數據，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

4 療效標準［2］

治愈：直腿抬高試驗陰性，腰腿痛等自覺癥狀消失，正常工作恢復。顯效：直腿抬高接近70°，腰腿痛等癥狀基本消失，正常工作基本恢復。有效：直腿抬高試驗改善，活動輕度受限，癥狀部分消失。無效：臨床癥狀體征均未改善。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

兩組治療前后疼痛評分比較見表2。

表2 兩組治療前后疼痛評分比較 （±s）

表2 兩組治療前后疼痛評分比較 （±s）

組別 例 治療前 治療后觀察組 44 6.25±1.22 2.21±0.54對照組 44 6.28±1.26 3.42±0.52 t-0.113 -10.706 P＞0.05 ＜0.05

6 討 論

腰椎間突出癥是由于髓核突出、纖維環破裂，導致相應節段的神經根受到刺激和壓迫導致神經根炎性水腫，產生腰痛等癥狀。

腰椎間盤突出癥屬中醫“腰腿痛”、“痹癥”范疇［3］。一般多為腰部扭挫、跌仆損傷或積累性勞損；或肝腎不足，氣血虧虛，加上風寒濕邪侵襲致使寒濕阻絡、血瘀氣滯所致［4］。治療應以祛風除濕，活血化瘀為主。穴位注射治療為中醫治療腰腿痛的常用方法之一，能減輕或解除肌肉痙攣，促進局部血液循環，維生素B12具有營養和修復神經的作用，但單一采取穴位注射治療療效不夠理想。研究顯示［5-6］，低頻針刺治療有著獨特的療效，電針有節律的對局部病變組織進行刺激，使其有節律的收縮，能夠松解局部肌肉組織，促進局部血液循環，加快組織細胞間的代謝，改善突出的椎間盤與神經根的位置，使神經根受到的壓迫減輕，促進神經功能恢復及炎性物質的吸收。此外，電針刺激能夠腦內的內啡肽系統和脊髓中的腦啡膚，促進多種止痛物質的釋放，以達到止痛效果。電針取穴主要以腎俞、腰夾脊、陽陵泉、環跳、大腸俞為主。針刺夾脊穴可刺激脊神經后支，刺激參與鎮痛的化學傳遞物質的釋放，從而起到止痛效果，同時能影響交感神經，其附近有靜脈、動脈伴行，因而針刺該穴能加強局部血液循環，促進炎癥水腫的緩解。腎俞、大腸腧位于腰部的腧穴，腎為先天之本，腰為腎之腑，腎虛則精少，則腰病由此而生。穴位解剖可見，上述穴位深部有脊神經通過，針刺能刺激神經根，使其興奮性降低，達到止痛效果。環跳穴善治腰跨疼痛，針刺能刺激股神經、馬尾神經、閉孔神經、坐骨神經等，改善其所支配的下肢運動及感覺，使神經功能恢復，改善局部循環，達到止痛效果。陽陵泉穴屬足少陽膽經穴位，又為筋之會穴，有緩急止痛、舒筋活絡的功效，主治筋脈失養等痹證。針刺能刺激腓總神經分支，并經外周路徑和中樞路徑將刺激信號傳導至腦的高級中樞，產生鎮痛效應［7］。諸穴共用，可達解痙止痛、活血通絡的效果。

綜上所述，維生素B12配合低頻針刺治療腰椎間盤突出癥能夠提高臨床療效。