產后出血中宮腔球囊填塞的臨床護理分析

李麗瓊 張玲

【摘 要】 目的：探討產后出血中宮腔球囊填塞的臨床護理方法及效果。方法：采用回顧性方法分析，選取我院自2017年1月-2018年12月的56例宮腔球囊填塞治療產后出血患者的臨床資料，隨機分為對照組（28例，給予常規護理）與研究組（28例，給予針對性護理），比較兩組24小時內出血量、球囊一次置入成功率、宮腔球囊置入平均時間、平均輸血量。結果：研究組24小時內出血量、宮腔球囊置入平均時間、平均輸血量均低于對照組，經統計學分析，有統計學意義（P<0.05）。研究組球囊一次置入成功率100%明顯高于對照組（89.29%），有顯著差異（X2=45.342，P=0.013<0.05）。結論：針對性護理用于宮腔球囊填塞治療產后出血患者療效顯著，可降低24小時內出血量，提高球囊一次置入成功率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 宮腔球囊填塞;產后出血;應用效果

【中圖分類號】R174+.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-149-01

產后出血是產科常見的嚴重并發癥，指胎兒分娩后產婦24小時陰道流血超過500ml，若得不到有效治療，可導致產婦死亡，威脅母嬰生命安全[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次所選56例宮腔球囊填塞治療產后出血患者選取我院自2017年1月-2018年12月收治的患者，納入標準：所有患者均符合《婦產科學》中的診斷標準;簽署知情同意書。排除標準：嚴重心肝腎功能疾病;精神病者。隨機分為對照組與研究組，對照組：28例，年齡21-35歲，平均年齡（27.67±6.23）歲;孕周（38-40）周，平均孕周（39.78±2.56）周;初產婦17例，經產婦11例。研究組：28例，年齡21-34歲，平均年齡（28.45±5.34）歲;孕周（37-40）周，平均孕周（39.67±2.03）周;初產婦16例，經產婦12例。兩組患者的基本資料經臨床對比研究，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組產后出血者采用子宮填塞球囊壓迫止血，經陰道分娩放置或者剖宮產術中放置球囊，術后在陰道填塞無菌砂條，可有效防止球囊脫出。若治療后出血量較少，則無需采用其他治療措施。

對照組：給予常規臨床護理，密切觀察產婦心率、血壓及體溫等體征，一旦出現生命體征異常，應及時上報給臨床醫師。對產婦給予保暖，遵醫囑進行止血治療。研究組：給予針對性護理，具體護理方法如下：（1）置球囊前護理。產婦產后一旦出血，容易出現緊張及恐懼等情緒，從而加重產后出血。因此，護理人員在產婦分娩后，及時告知產婦嬰兒狀況，采用溫和語言安慰產婦，及握手等方式平復產婦情緒，同時囑咐產婦安心休息，消除不良心理，從而減輕產后出血。向產婦闡述子宮填塞球囊的重要性及必要性，消除恐懼感。同時向患者介紹治療成功病例，增加治療自信心。在置球囊前需要留置導尿管，采用健康管理卡的方法記錄尿量，并了解患者血容量及腎功能狀態。若患者尿量每小時超過30ml，表明血容量不足，應立即上報給臨床醫師給予補液治療。（2）置球囊時護理。為了保證球囊與組織表面保持適當的接觸，可輕輕牽引球囊柄，有效維持張力，并將秀囊柄引定在患者腿上或者將其連上重物。球囊導管前有較大的排水孔，將宮腔內出血引流到導管外接的引流袋，計算宮腔內的出血量。護理人員準確記錄放、取球囊的時間、出血量、引流液的量及其顏色等，觀察球囊的止血效果。同時做好會陰部的護理，對會陰墊子進行消毒。密切觀察產后出血顏色、出血量、宮縮情況。護理人員可按摩妊高癥產婦腹部，促進宮縮，盡快排除子宮凝結血塊。（3）拔管后護理。 子宮填塞球囊放置2-24小時后，在拔出導管前10分鐘，為了有效防止宮腔再次出血，應加強子宮收縮藥物。尋找合適的子宮收縮強度后可拔管，并做好相應的搶救準備工作，防止再次大出血。指導產婦通過新生兒吸吮乳房，刺激催產婦分泌，提高子宮收縮頻率，從而控制出血量。待產婦胃腸道恢復后，給予適量流質食物。囑咐產婦家屬多食用富含維生素、蛋白質的食物，堅持少食多餐的原則，禁生冷及辛辣等食物。

1.3 觀察指標 觀察及比較兩組24小時內出血量、球囊一次置入成功率、宮腔球囊置入平均時間、平均輸血量。

1.4 統計學分析 采用統計學SPSS19.0軟件對本次所有數據進行統計分析，計量采用均數表示，用t檢驗。以P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組24小時內出血量、宮腔球囊置入平均時間、平均輸血量均低于對照組，經統計學分析，有統計學意義（P<0.05）。詳見下表1所示。研究組球囊一次置入成功率100%，對照組球囊一次置入成功率89.29%（25/28），兩組經統計學分析，有顯著差異（X2=45.342，P=0.013<0.05）。

3 討論

產后出血多是由于子宮收縮性乏力、軟產道損傷、凝血功能異常、妊高癥等導致的，其中子宮收縮性乏力是主要原因，通過子宮按摩、使用宮縮劑可有效加強宮縮，減少出血[2]。若以上方法治療無效，采取子宮動脈結扎、子宮動脈栓塞、子宮切除、宮腔填塞等方法。其中宮腔球囊填塞是專門控制產后出血，根據產后宮腔形態設計硅膠球囊，在球囊內注入無菌溶液，從而產生宮腔由內向外的靜水壓，該壓力大于子宮動脈壓，從而達到止血效果。但在置入宮腔球囊前后需要相應的護理措施。在本次研究中，研究組給予針對性護理后，各項臨床指標均優于對照組，且球囊一次置入成功率高于對照組，與相關報道相一致[3]。

參考文獻

[1] 鄒俊婷， 金豐梅. 子宮填塞球囊在治療產后出血中的應用效果[J]. 國際護理學雜志， 2017， 36（6）.

[2] 錢麗芳. Bakri子宮填塞球囊導管應用于產后出血的護理體會[J]. 吉林醫學， 2017， 38（3）：583-584.

[3] 楊彩英， 周風. 子宮填塞球囊治療產后出血的臨床分析及護理[J]. 臨床護理雜志， 2016， 15（6）：19-21.