劉學源
中風有可能帶來偏癱、失語、一側肢體功能障礙等并發癥,這些已為公眾所熟知。但中風還有可能損害吞咽功能,就鮮為人知了。
國內外相關研究顯示,中風后吞咽功能障礙的發生率高達51%~73%?;颊咧饕猩嗖炕顒訙p少、咳嗽、進食時嗆咳以及聲帶麻痹等吞咽困難癥狀,同時會引起吸入性肺炎、窒息、營養不良、脫水、心理障礙等并發癥。
既然中風后吞咽功能障礙容易引發進食嗆咳,那不要給患者喂食固體食物,改為流質不就行了???漆t務人員鄭重提醒:這樣的觀點大錯特錯。
看似簡單的吞咽動作,從生理學角度來分析,是由一系列高度協調的反射活動構成的,可分為口腔期、咽期和食管期三個階段。不同類型的吞咽障礙患者,病變的位置和程度都各不相同,有唇部功能障礙、面肌功能障礙、舌功能障礙、軟腭功能障礙、會厭功能障礙、喉功能障礙、食管上括約肌功能障礙和咽肌功能障礙等多種類型。
根據患者吞咽功能的分級,需遵循不同的注意事項,整體呈遞進式,從糊狀食物到軟食,最后才能飲水。進食時需注意體位,盡量以半臥位或坐位;進食時注意速率,細嚼慢咽,切記需等待患者完全咽下口中食物后,再進行下一次喂食。
舌運動受限、協調性欠佳者,應先吃濃稠質液體,以后再喝稀液體,避免高黏稠度食物;舌力量不足者,應進食稀液體,避免大量糊狀食物;咽期吞咽延遲者,應進食濃稠液體,避免稀液體和流質;呼吸道閉合不足者,應進食糊狀食物,避免稀液體和流質;喉上抬不足或環咽肌功能紊亂者以及咽壁收縮不足者應進食稀液體,避免濃稠和高黏稠食物;舌根部后縮不足者應進食稀液體,避免高黏稠性食物。
值得提醒的是,進食時應盡量采取端坐位或要高于床頭60度,頭不后仰。臥位進食時,將頭與全身向健康側傾斜45度,每口量大小應合適,進食后及時清洗口腔,避免食物殘留。