2型糖尿病患者應用地特胰島素聯合二甲雙胍治療的效果分析

李娜

【摘要】目的：探究地特胰島素、二甲雙胍聯合對2型糖尿病患者治療的臨床療效。方法：2型糖尿病患者94例（2017年4月～2018年4月）為研究對象，電腦編號對患者分組，甲組47例口服二甲雙胍治療治療，乙組47例應用地特胰島素+二甲雙胍治療，對血糖水平變化及低血糖發生率比較。結果：患者的FBG、2hPBG及HbAlc治療前水平比較無差異性（P>0.05），乙組患者干預后各項血糖指標水平均下降，差異性強（P<0.05），乙組低血糖發生率與甲組比較無差異性（P>0.05）。結論：地特胰島素+二甲雙胍治療2型糖尿病，血糖指標改善明顯，低血糖發生率低，效果突出。

【關鍵詞】2型糖尿病;地特胰島素;二甲雙胍

【中圖分類號】R587.2【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-029-02

2型糖尿病是糖尿病患者多發的類型之一，臨床以“三多一少”為主要特征，屬于代謝性疾病[1]。因人們飲食習慣、生活方式的變化及老齡化不斷加快，臨床2型糖尿病患者呈現顯著的上升趨勢，對人們健康造成巨大威脅?？诜堤撬幬锸翘悄虿〉幕A治療，如果血糖控制效果不好，則需要聯合胰島素治療，以改善患者的胰島細胞功能，改善血糖水平，進而達到降糖目的[2]。為探究地特胰島素+二甲雙胍在2型糖尿病中的治療效果，本次對94例該疾病患者分組探究，現對結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入資料

2017年4月～2018年4月對我院收治的94例2型糖尿病患者分析，納入標準：符合《中國2型糖尿病防治指南》[3]（2017年版）中的2型糖尿病判斷標準，對研究目的、詳情詳細告知患者后，患者同意參與;排除標準：存在研究藥物過敏史患者，近期3周內應用對血糖存在影響藥物的患者，嚴重臟器功能障礙患者。采取電腦編號分組，甲組：47例，男29例，女18例，年齡范圍48～76（63.8±7.2）歲，病程8個月～7年，平均病程（4.3±0.7）年;乙組：47例，男、女比例為31：16，年齡范圍42～73（64.1±6.8）歲，病程6個月～10年，平均病程（4.6±1.1）年，統計學對參與者資料分析不存在差異性（P>0.05）。

1.2 治療方法

甲組患者口服二甲雙胍（生產單位：華潤雙鶴藥業股份有限公司;批準文號：國藥準字H11020541;規格：0.25g）治療，初期予以患者餐前口服0.25g二甲雙胍片，3次/d，后期藥物劑量根據患者的血糖監測水平進行適當的調整。

乙組應用地特胰島素（進口藥品 丹麥 Novo Nordisk A/S;注冊證號：國藥準字J20090100;規格：3ml/支）+二甲雙胍治療，即在甲組治療的基礎上，予以患者皮下注射地特胰島素，初始劑量為0.15IU/kg.次，每天1次，監測患者血糖水平變化，對劑量調整。

兩組患者的療程均為3個月，治療期間予以患者飲食控制，并叮囑患者適當進行合理的運動。

1.3 統計學方法

SPSS24.0為本次研究統計學軟件工具，指標數據均輸入該軟件中，計量資料以（x±s）表示，t檢驗;計數資料（%）表示，2檢驗;處理后存在強顯著性差異，用P<0.05表示。

2 結果

2.1 患者血糖指標水平比較結果

患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）治療前水平比較無差異性（P>0.05），乙組患者干預后各項血糖指標水平均下降，差異性強（P<0.05），見表1。

2.2 低血糖發生率組間對比結果

低血糖發生情況比較，乙組發生率為2.13%低于甲組2.77%，統計學處理無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

在2型糖尿病的治療藥物中，二甲雙胍屬于一線藥物，主要作用原理是減少肝臟葡萄糖輸出，提高機體對胰島素的敏感性，進而使胰島素抵抗得以改善，達到降糖目的。二甲雙胍對2型糖尿病治療，優勢在于患者順應性高，價格合理，且副反應小，不足在于單獨用藥，患者血糖控制效果不理想。由此，臨床一直探尋2型糖尿病更科學、高效的治療方案[4]。

胰島素在臨床糖尿病治療中取得顯著效果，地特胰島素是新型的胰島素類食物之一，具有長效性，其作用機理是在皮下自我聚合，形成六聚體，并在注射部位組織中積聚，通過結合白蛋白，解離為單體，并逐漸吸收，進入血液，達到降糖目的。相關研究發現，該藥物變異性低，能模擬人體生理上的胰島素分泌，降糖效果平穩，可以減少低血糖的發生，且藥效持續時間長，利于血糖水平的良好控制[5]。本次研究中，乙組患者血糖指標水平改善優于甲組，低血糖發生率與甲組比較無明顯差異（P>0.05），說明應用二甲雙胍對2型糖尿病患者治療基礎上聯合地特胰島素治療，可以顯著的改善患者的血糖水平，不增加低血糖的發生，治療安全性高。

綜上所述，2型糖尿病患者治療中，地特胰島素+二甲雙胍可以作為重要治療方案，廣泛在臨床中應用。

參考文獻：

[1]邱寒艷.二甲雙胍治療社區老年2型糖尿病患者的療效及安全性分析[J].中國社區醫師，2019，35（03）：61-65.

[2]左秀玲，王志宏，陳海燕.2型糖尿病患者應用胰島素與二甲雙胍聯合治療的效果及對血糖水平和胰島β細胞功能的影響[J].航空航天醫學雜志，2018，29（05）：591-593.

[3]賈偉平，陸菊明.中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. 中華糖尿病雜志[J].2018， 38（04）：34-86.

[4]盛艷麗，王巖.地特胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效[J].中國現代藥物應用，2017，11（02）：129-130.

[5]陳光.地特胰島素與二甲雙胍聯合治療初發2型糖尿病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（32）：55-56.