如何預防鉤蟲病

王 軍

龍泉驛區疾病預防控制中心 四川成都 610100

鉤蟲病指的是十二指腸鉤蟲或美洲鉤蟲寄生于人體小腸而引起的疾病，鉤蟲病會對居民健康，尤其是農民的健康產生較大的危害。人體一旦感染上鉤蟲病，則會表現出貧血、營養不良、浮腫、腹痛及胃腸功能障礙等癥狀，由于其具備以上臨床表現，因此，鉤蟲病在其高發地區也被稱之為“黃胖病”，嚴重危害患者的健康。該疾病目前在我國具有較高的發病率，且其發病具有明顯的地域特征。鑒于鉤蟲病的巨大危害，因此，積極地采取有效的措施來預防鉤蟲病的發生，是非常重要的。那么，鉤蟲病到底該如何預防呢？

◆鉤蟲病的感染途徑

要想有效的預防鉤蟲病，首先要明確鉤蟲病的幾種感染途徑，主要包括：①經皮膚感染。因處于感染期蚴與人體的皮膚接觸，從而受人體體溫的刺激后，會經毛囊、汗腺開口及皮膚薄嫩處破損處會鉆入皮下組織，并且進入靜脈后，隨著血液循環經過右心到肺部，穿破肺部微血管而進入到肺泡內，再經吞咽而被吞下，進入小腸發育成成蟲，從而致病。經皮膚感染是鉤蟲病感染的主要途徑。這里需要解釋一個名詞——感染期蚴，感染期蚴指的是鉤蟲的成蟲寄生在小腸內，交配產卵之后，其蟲卵會隨著糞便排出體外，蟲卵在濕潤的土壤中孵出，并在5-8 天之內發生2 次蛻皮，這就是感染期蚴。②經口腔感染。當感染期蚴被直接吞食，只有較少數的感染期蚴會被胃酸殺死，而絕大多數的感染期蚴會進入腸腔，并在那里發育成熟。但是由口腔黏膜或食道粘膜進入血管的幼蟲，仍然需要經過與皮膚感染相同的途徑而進入到腸腔。十二指腸鉤蟲絕大多數是通過口腔黏膜感染進入人體的。③經胎盤、乳汁感染。部分十二指腸幼蟲能夠進入孕婦的胎盤中或母乳中，然后通過胎盤或母乳對新生兒造成感染。④休眠蟲感染。十二指腸鉤蟲在進入腸腔之前，部分蟲體有“遷延移行”的現象，即在其他組織中滯留較長的時間之后才陸續進入到腸腔中。因此，當應用具有消滅小腸內鉤蟲的藥物進行治療時，雖然能夠殺滅小腸內的鉤蟲，但是卻無法殺滅滯留在其他組織內處于休眠狀態的幼蟲。因此，這些休眠的幼蟲會在治療后結束后數月內產生新的感染。

◆鉤蟲病的預防

①管理傳染源。人（鉤蟲病患者和鉤蟲病攜帶者）是鉤蟲病的主要傳染源，因此要做好鉤蟲病患者和鉤蟲病攜帶者的治療，從根本上切斷鉤蟲病的傳播，可采取普遍治療或選擇性人群重點治療，如對中小學生每年進行驅蟲，效果較好。目前常用的驅蟲藥物有噻嘧啶、甲苯咪唑、左旋咪唑、丙硫咪唑，以及雷丸、榧子、擯榔等中藥。由于幼蟲在侵入皮膚之后，絕大多數會滯留一段時間才會進入血管，因此對于鉤蚴皮炎，可以在感染后24h 內使用透熱療法，即將感染部位浸泡在53℃的熱水中，持續20min，可殺死部分幼蟲。除此之外，還需積極補充鐵劑、維生素、蛋白質，加強機體營養。②切斷傳播途徑。鉤蟲病的傳播范圍廣、感染率較高，具有社會性和群眾性的特征，因此，社會因素在鉤蟲病的防治中具有重要的作用。要想預防鉤蟲病，首先要提高人們群眾的自我保健意識；其次我們要做到凈化周圍生活環境，不隨地大小便，加強糞便管理，糞便進行無害化處理；盡量避免赤足與污染土壤密切接觸，防止鉤蚴侵入皮膚。再次要注意飲食衛生，防止鉤蚴經口感染。③保護易感人群。重點在于宣傳教育，提高對鉤蟲病的認識，在鉤蟲病感染率高的地區開展集體驅蟲治療。對高危人群，尤其是農民，要改善勞動條件，改變施肥和耕作方法，應盡量爭取使用機械勞動代替手工操作，以減少感染機會，從而達到預防鉤蟲幼蟲感染的目的。