醫院病歷檔案管理策略研究

謝雅莉 徐萍

摘要：現階段，隨著社會的發展，我國的科學技術的發展也越來越迅速。大數據時代的來臨，影響著醫院的病歷檔案管理工作。醫院病歷檔案管理水平的提升，是影響整個醫療行業發展的一個重要因素。利用大數據的優勢，對病歷檔案管理工作進行創新，實現信息化管理，為醫療工作及時提供全面精準的病歷檔案信息，提升醫院管理效率和服務水平。

關鍵詞：醫院病歷;檔案管理;策略研究+

引言

隨著社會市場經濟的迅速發展，醫療衛生事業也在不斷進步，醫改的力度進一步加大，然而與此相對的是，人們對于醫院加強檔案管理的措施并沒有正確的認識，與此同時，醫院病歷檔案管理中存在的錯誤也加深了人們對于這項工作的誤解，因此，對于加強醫院病歷的檔案管理，醫院必須在加強工作力度的同時消除公眾對于此項工作的錯誤認識。本文針對如何加強醫院病歷的檔案管理進行了相關探討。

1大數據時代下醫院病歷檔案的重要性

病歷檔案是醫學科學的原始檔案材料，是對患者病情變化、診療經過、治療效果及最終轉歸的客觀、連續、完整的記錄，是醫務人員記錄疾病診療過程的文件。病歷檔案在醫療、教學、科研等方面發揮著重要的價值，是相關研究的基礎資料。病歷檔案管理，是醫院對病歷檔案的整合和有序規整，具有很強的技術性和專業性，是對醫院內部管理、醫護質量和總體治療水平進行評價時的一個重要參考指標;病歷檔案能夠全面反映患者身體狀況和臨床醫療情況，可以為醫院進行專業醫學研究和臨床實踐提供重要依據。病歷檔案是患者后續就醫的重要參考資料、是各種保險報銷費用的重要憑證，是具有法律效力的重要文件和證明材料。病理檔案管理的好壞直接關系到病歷檔案價值作用的發揮。

2醫院的病歷檔案管理的不足

2.1領導的重視力度不夠

在醫院的病歷檔案管理工作的關注程度中可以看出，醫院領導對此工作的關注度不高，對病歷檔案管理的必要性缺乏認知。在病歷檔案管理中，大多數領導認為，這項工作的技術性不高，十分簡單，而且在醫院管理中的利用價值不高，從而忽視了病歷檔案管理在醫療，教學和科研中的重要作用，也沒有給病歷檔案管理足夠的重視度。

2.2檔案管理人員的素質不高

在我國的醫院病歷檔案管理的要求中，每一百張病床應該應該配備一名專職的病案管理人員。近期的衛生醫療改革導致醫院在處于市場經濟的狀態，無法達到一個專職人員管理一百張病位的要求。由于人員的缺少和較低的素質，檔案管理人員只能做到簡單的工作，像是病歷的收集，整理，裝訂，編碼等工作。在醫院的專職病歷檔案管理人員大部分都是年齡較大的醫生，專業知識不夠了解，專業素質普遍較低，不僅不利于醫院的病歷檔案管理工作，還制約著病歷檔案管理工作的深層次發展。

2.3病歷檔案質量不高，價值一般

醫院受到的市場經濟的影響，導致醫護人員的素質不高，對病例檔案管理的認識不足，意識薄弱。部分醫護人員潦草地書寫患者的病歷檔案，記流水賬，主次診斷不明確，醫學術語不規范等等，這些都是由于醫護人員的低素質導致的病歷檔案低質量的問題。除此之外，病歷檔案的問題還有醫護人員不深入了解患者病史，記錄不完整等等。由于醫護人員的基礎醫學知識較差，思維受到年齡的局限，在做病程記錄時常常無法書寫高質量的病歷檔案，這樣的病歷檔案的使用價值不大。

3優化措施分析

3.1加強機制建設，提升硬件設施

醫院可以向政府部門申請相關資金支持，獲取病歷檔案管理建設的經費來源，減少患者的經濟負擔同時提升了醫院的服務形象，改善了醫患矛盾。醫院可以加強管理系統機制的建設，對相應的管理制度進行改革，以改善現有的病歷檔案管理為出發點，建設符合要求的科學化、信息化管理機制，加強對相關工作人員的管理，提升其工作意識，減少錯誤發生。醫院要加強醫院存儲設施的建設，劃出專業的人員與辦公系統，采取獨立的專業辦公室，提升處理檔案的信息量的能力，提升醫院病歷檔案管理效率。

3.2重視病歷檔案管理信息化建設

大數據時代的重要表現是信息化，我國的醫院病歷檔案管理的優化工作受傳統管理方式的影響，在實施過程中，在很大程度上受到了限制。另外，病歷檔案管理中常見的問題還有：放置病歷檔案的庫房比較擁擠，很難存放下數量和內容都還在不斷持續增長的病歷檔案，由于自身的特點和條件限制，在管理上存在安全隱患;大部分的病歷檔案載體還是紙質的，即便是可以在電腦中對病歷的首頁進行錄入保存操作，但是這并沒有對紙質病歷檔案占用庫存空間的情況進行根本上的改變，仍然是傳統的歸檔工作;患者增加，病歷檔案相應增加，占用的空間也越來越多。優化病歷檔案管理工作勢在必行，其首要工作便是推進病歷檔案管理的信息化建設。醫院應該充分認識到大數據時代下病歷檔案管理信息化建設的積極意義，加大資金投入力度，更新病歷檔案管理的設備和技術，加快實現病歷檔案管理信息化建設，充分發揮病歷檔案的作用，提升工作效率和病歷檔案的利用率。比如醫院可以建立電子病歷檔案，充分利用HIS系統。并對病歷檔案進行防盜監控，并利用電子感應系統自動調控庫房內溫濕度變化，保證確保病歷的完整性和安全性。醫院需要加大硬件投入，完善硬件設施，促進病歷檔案管理的信息化建設順利實施。要積極引進先進設備，掃描病歷檔案并進行建庫，比如購置刻錄機、微縮機、掃描儀、計算機等。并存入光盤進行備份。備份的數據一份供醫療需要使用，一份進行封存保管。

3.3實現對病例檔案的信息化管理

隨著信息技術的不斷發展，在很多領域都運用到了計算機技術，通過這項技術可以實現對病例檔案的信息化管理，同時也可以提高管理質量和工作效率，在很大的程度上防止了由于傳統管理方式對檔案造成的損壞。當然，對病例檔案的信息化管理也可以隨時查詢所需要的資料，方便了醫務工作者。

結語

我們分析了醫院病例檔案管理的相關內容，研究了病歷檔案管理的重要意義，并且通過病例管理中出現的問題提出了一些解決措施。本文認為，病例檔案管理是醫院在管理和發展中必須經歷的一個環節。所以應該提高對此方面的認識，充分發揮病例檔案的優勢，也能夠更好地做到為患者服務，對醫院負責。

參考文獻：

[1]李妙蓉.淺談提高醫院病例檔案管理的措施[J].辦公室業務，2018（16）：165，171.

[2]陳金娣.醫療檔案在醫院管理中的價值研究[J].卷宗，2018，8（36）：87.

[3]李遠洋.醫院檔案管理方法探析[J].數碼設計（上），2018（8）：284.