維持性血液透析患者并發心腦血管疾病危險因素分析

馬景霞 劉書平 王月明 雷凱

摘要：目的：探究分析維持性血液透析患者并發心腦血管疾病危險因素。方法：選取本院收治的實施維持性血液透析患者發生并發癥患者50例，將其作為觀察組，選擇同期未發生并發癥患者50例，作為對照組，對比兩組患者并發癥的因素。結果：通過兩組患者對比顯示，患者年齡在60歲以上、有吸煙史、透析齡大于20個月、心肌肌鈣蛋白T水平大于0.047ng/ml、五聚素3水平大于1.88ng/ml是導致患者并發心腦血管疾病的主要危險因素。結論：在維持性血液透析患者臨床中，需根據患者的年齡、透析齡、心肌肌鈣蛋白T水平、五聚素3水平進行判斷患者的病情，并對患者的病情加以重視。

關鍵詞：維持性血液透析;心腦血管疾病;危險因素;分析

在臨床治療中，隨著醫療技術的進步，血液透析技術在臨床中的運用比較廣泛，改善了因腎衰竭等疾病導致的腎功能障礙患者的病情，延長了患者的生存時間[1]。目前，在患者長期實施血液透析期間，患者并發心腦血管疾病的現象比較多，患者的死亡率比較高，為了有效提高患者的生存率，降低患者心腦血管疾病發生率，我院針對引發心腦血管并發癥的因素進行分析，為早期診斷干預患者病情提供參考價值。以下是我院具體的分析報告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年3月-2018年3月收治的實施維持性血液透析并發心腦血管疾病患者50例，選擇同期未發生心腦血管疾病患者50例作為對照組，對照組男34例，女16例，年齡45-59歲，平均（53.2±1.3）歲，其中有吸煙史患者23例，無吸煙史患者27例，血液透析10-18個月，平均透析時間為（14.3±2.2）個月;觀察組男32例，女18例，年齡60-80歲，平均（67.8±1.6）歲，其中有吸煙史患者40例，無吸煙史患者10例，血液透析時間為18-25個月，平均透析時間為（22.3±2.5）個月。

1.2方法

上述患者均采用金寶透析機AK200S治療，透析膜為聚砜膜，透析液為碳酸氫鹽，流量調整為500ml/min，血流量設置為200-300ml/min，所有患者均每周3次，每次4小時，患者在透析期間使用低分子肝素抗凝。

在血液透析前，采集兩組患者的空腹靜脈血、血液透析結束前10分鐘的靜脈血，將血液放置在抗凝管中，并對血液放在半徑為12cm的離心機，以4000r/min的速度離心10分鐘，在-7℃環境下保存血漿，檢測患者血漿中的心肌肌鈣蛋白、五聚素3、鐵蛋白、甘油三酯、總膽固醇、血清白蛋白、透析血肌酐等指標水平。

1.3觀察指標

比較兩組各項指標水平，同時根據患者的病理資料進行分析心腦血管疾病與持續性血液透析之間的關系。對比的指標包括：年齡、吸煙史、透析齡、心肌肌鈣蛋白T水平、五聚素3水平。

1.4統計學方法

此次研究使用SPSS18.0統計軟件進行分析，采?。ā纒）表示患者各指標水平，行t檢驗。P<0.05表示統計結果差異明顯，具統計學意義。

2結果

根據臨床檢測分析，觀察組患者的年齡、吸煙史、透析齡、心肌肌鈣蛋白T水平、五聚素3水平均高于對照組，因此上述指標為持續性血液透析患者并發心腦血管疾病的主要危險因素，臨床可根據患者的上述指標值進行診斷，在早期為患者提供及時的治療（P<0.05）。見表1。

3討論

在臨床治療中，血液透析技術在臨床中運用越來越廣，在改善腎功能衰竭患者臨床中起到非常重要的作用，并延長了患者的生存時間。但在患者實施持續性血液透析治療期間，并發心腦血管疾病現象在臨床中比較常見，患者的死亡率比較高，因而對患者的身心造成嚴重的影響，不利于患者臨床治療[2]。由于心腦血管疾病與患者的血壓、總膽固醇水平有直接的關系，但在臨床采用藥物控制，可穩定患者血壓，降低患者的總膽固醇水平，因而有效的預防措施可控制患者并發心腦血管疾病。

在本次臨床研究中，我院針對選取的持續性血液透析并發（未發生）心腦血管疾病患者，進行對比分析，心腦血管疾病與患者的年齡、吸煙史、透析齡、心肌肌鈣蛋白T水平、五聚素3水平有非常密切的關系，根據臨床檢測分析，五聚素3主要存在于正常的心肌細胞內，而當心肌細胞瀕臨死亡的情況下，將改變其通透性，在此情況下，五聚素3將大量釋放，并進入患者的血液循環中，導致患者血液中的五聚素3水平顯著升高，使得患者的血液處于炎癥狀態，患者可出現炎性反應。同時，患者隨著年齡增加，身體機能出現退化，導致患者的機體功能衰退，而長期實施血液透析，將進一步影響患者機體功能。在患者心肌出現損傷的情況下，患者的心肌肌鈣蛋白水平釋放量增多，當心肌肌鈣蛋白水平越高，說明患者發生心腦血管疾病的危險性越高。

綜上所述，在維持性血液透析患者臨床中，患者的年齡、吸煙史、透析齡、心肌肌鈣蛋白T水平、五聚素3水平均是導致患者并發心腦血管疾病的主要因素，因此臨床可根據上述指標對患者進行早期診斷。

參考文獻：

[1]湯萌，郝艷霞，成龍.老年維持性血液透析患者透析間低血壓與血管鈣的相關性分析[J].當代醫學，2018，24（27）：171-172.

[2]劉莉，李巧，馮軼.維持性血液透析患者并發心腦血管疾病危險因素分析[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2017，9（03）：85-88.