杜龍靜 李世翠
【摘 要】目的:探討急性淋巴細胞白血病PICC患者采用針對性護理的效果。方法:隨機將2018年5月-2019年5月期間我院收治的70例急性淋巴細胞白血病患者分為兩組,其中對照組行常規護理,而觀察組則運用針對性護理,比較兩組效果。結果:干預前,兩組的各項評分比較無差異(P>0.05);干預后,觀察組的SDS和SAS評分均低于對照組(P<0.05);同時,兩組的靜脈血栓發生率比較有差異(P<0.05)。結論:通過給予急性淋巴細胞白血病患者針對性護理可以改善不良情緒,預防靜脈血栓。
【關鍵詞】靜脈血栓、負面情緒、急性淋巴細胞白血病、針對性護理
【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2019)10-03--01
急性淋巴細胞白血?。ˋLL)是比較常見的一種腫瘤性疾病,以出血、感染、發熱以及貧血等癥狀為主要表現,其發病機制尚不明確,嚴重危害患者身心健康。當前在治療急性淋巴細胞白血病時,通常以放化療為主,其中PICC是常用的一種方法,雖然可以稀釋藥物,對上肢靜脈進行保護,但是隨著置管時間的延長,容易出現諸多并發癥,尤其是靜脈血栓,嚴重的情況下,還會導致肺栓塞,具有較大的危害性。因此,本文研究了針對性護理運用在ALL患者中的價值,如下報道。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選擇我院2018年5月-2019年5月期間收治的ALL患者70例為研究對象,隨機分為兩組,每組35例。對照組年齡22-45歲,平均(33.6±8.1)歲,其中15例為女性、20例為男性;觀察組年齡23-46歲,平均(33.7±8.2)歲,其中13例為女性、22例為男性。兩組的性別、年齡對比無區別(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 對照組
對照組患者接受常規護理,包括觀察病情、監測生命體征、對癥治療以及心理支持等。
1.2.2 觀察組
觀察組患者則運用針對性護理,具體如下:①術前評估。穿刺前,給予患者超聲檢查,對血管狹窄程度進行了解,評估患者血管狀態,制定針對性穿刺方案;②穿刺置管。盡量選擇位置深、彈性好、管徑粗的靜脈血管,由于一些患者的血管狀況較差,應該在B超的引導下,采用改良塞丁格MST穿刺術,使穿刺成功率提高,減輕血管損傷;③導管護理。輸液前,先對血液進行回抽,確定管道通暢后,運用20ml生理鹽水沖管,避免血液返流,輸液后,緩慢推注50ml生理鹽水,沖洗干凈導管內藥物,最后運用5-8ml稀釋肝素鹽水進行正壓封管,并且帶液拔針;④預防血栓。對患肢的動脈搏動、溫度以及皮膚顏色等進行觀察,定期檢查凝血時間、血小板以及血常規等指標,一旦發現異常,及時告知醫生,并且通過血管彩超確診,盡早行抗凝和溶栓治療;⑤健康教育。運用簡單易懂的語言,給患者講解PICC的相關知識,叮囑患者合理安排日常飲食,多食用富含膳食纖維和維生素的食物,尤其是新鮮的水果和蔬菜,多飲水,使血液黏稠度降低,并且適當活動置管側肢,有助于血液回流。
1.3 觀察指標
運用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)分別評價患者干預前后的不良情緒,得分越高,說明負面情緒越嚴重,并且記錄患者的靜脈血栓發生情況。
1.4 統計學分析
本次數據由SPSS20.0軟件分析,計數和計量資料行X2和t檢驗,以P<0.05表示有差異。
2 結果
觀察組3例發生靜脈血栓,發生率為8.57%,而對照組10例發生靜脈血栓,發生率為28.57%,組間比較差異明顯(P<0.05)[1]。同時,兩組干預前的各項評分比較無區別(P>0.05);干預后,與對照組相比,觀察組的SDS和SAS評分明顯下降,組間比較有差異(P<0.05),見表1。
3 討論
臨床上給予急性淋巴細胞白血病患者PICC治療時,護理是比較重要的一個組成部分,在一定程度上與治療效果的提高有著密不可分的聯系[2]。在針對性護理中,通過給予患者健康教育,能夠使患者正確認識疾病,正視自身病情,了解到PICC置管的重要性,使患者內心的焦慮和恐慌減輕,并且指導患者合理安排日常飲食,還能滿足機體營養需求,預防其他并發癥[3]。同時,置管前,準確評估患者血管狀態,選擇條件較好的血管,可以使一次性穿刺成功率提高,并且加強導管護理,采用脈沖正壓封管,能夠避免血液回流,指導患者適當活動患肢,有助于促進血液循環,預防靜脈血栓[4]。
綜上所述,臨床上運用PICC治療急性淋巴細胞白血病時,再行針對性護理,不僅可以使患者的負面情緒減輕,還能降低靜脈血栓發生率,有助于改善患者預后,值得推廣。
參考文獻
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屈蕾,孫珠君,王肖. 急性白血病合并社區獲得性肺炎患兒的臨床治療及護理干預[J]. 中國腫瘤臨床與康復,2018,25(07):868-870.
吳秀梅. 針對性護理干預對急性淋巴細胞白血病PICC患者靜脈血栓形成的影響研究[J]. 實用臨床護理學電子雜志,2018,3(46):136.
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