兩次幽門螺桿菌根除失敗的焦慮患者的健康教育

歐陽春 吳雪芹 任玲瓊

【摘 要】 目的 探討健康教育對兩次幽門螺桿菌（Hp）根除失敗的焦慮患者的影響。方法 ?調查2018年6月～2019年5月在中江縣人民醫院消化內科門診隨訪的兩次Hp根除失敗的患者的焦慮程度并對其進行健康教育，1個月后隨訪其焦慮程度，比較健康教育前后的焦慮程度。結果 ?健康教育前共有102例焦慮患者，其全部接受健康教育，1個月后進行門診隨訪，其中7例失訪，失訪率為6.86%，95例兩次Hp根除失敗的焦慮患者在健康教育后患者的焦慮程度得到明顯改善，且健康教育前后的焦慮評分的差異具有統計學意義（Z=-7.400，P=0.000）。結論 ?兩次Hp根除失敗的患者在接受健康教育干預后，其焦慮程度顯著降低，值得廣泛應用于臨床。

【關鍵詞】健康教育;幽門螺桿菌;兩次幽門螺桿菌根除失敗;焦慮

【中圖分類號】R573.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

我國的成人幽門螺桿菌（Helicobacter pylori， Hp）感染率約50%[1]。對左氧氟沙星和甲硝唑等抗生素而言，幽門螺桿菌的耐藥率以及多重耐藥率逐年上升，且和地域分布密切相關，[2]。近年來，由于抗生素使用不規范、抗生素耐藥和患者治療配合度低等原因，部分幽門螺桿菌感染患者接受兩次根除治療后仍然失敗，該類患者在治療失敗后較易產生焦慮抑郁等不良情緒。晚近有研究發現基礎護理聯合心理護理干預在焦慮癥護理中的干預效果確切[3]。健康教育是常見的一種護理干預，本次研究對象選取我院于2018年6月至2019年5月收治的102例兩次Hp根除失敗的焦慮患者，以探討健康教育對患者兩次Hp根除失敗后焦慮情況的改善為目的開展研究，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ?本研究共收集到223例兩次根除 Hp失敗的患者，其中有102例患者在兩次根除Hp失敗后伴有焦慮，本研究采用“焦慮自評量表SAS”評估患者的焦慮程度，在這102例焦慮患者中，其中輕度焦慮患者44例，中度焦慮患者50例，重度焦慮患者8例;同時在這102例焦慮患者中，男36例，女66例;年齡為20-83歲，平均為（45.12±6.48）歲。

1.2 納入和排除標準

納入標準：（1））均為“焦慮自評量表SAS”評估結果大于50分的患者;（2）均已簽署相關知情聲明的患者。

排除標準：（1）有心理疾病病史的患者;（2）精神或者意識存在障礙的患者。

1.3 方法

向患者講明本研究的目的，并保護患者的隱私，指導患者如實回答所調查的每一個問題。按照“焦慮自評量表SAS”評估患者的焦慮程度：在患者仔細閱讀每個條目后，結合患者近7天的情況對每個項目進行評分，每個項目分值為1、2、和4分，然后將20項評分相加并乘以1.25，取其整數部分，得到總分。判定標準：正常為50分以下，輕度焦慮為50-59分，中度焦慮為60-69分，重度焦慮為70-79分[4]。將102例焦慮患者納入研究并進行護理層面的健康教育，1個月后門診隨訪并分析健康教育對這102例焦慮患者的影響，然后用SAS（焦慮自評量表）對患者接受健康教育前后的焦慮情況進行評估。

1.4 健康教育的內容：（1）護理人員耐心向患者講解幽門螺桿菌感染陽性只是導致胃癌發生的因素之一，并不會一定導致胃癌發生，因為在胃癌的誘因中，遺傳和環境等因素也尤為重要，而減少吸煙、降低鹽攝入量以及多食新鮮蔬菜果可以有效預防胃癌的發生[5，6]。故告知患者平時要通過增加新鮮蔬菜、水果攝入以及改變不良生活習慣等方法來降低胃病的發病率。（2）告知焦慮患者我國約有半數的人口Hp感染陽性，Hp感染陽性只是胃癌眾多危險因素中的一個，隨著醫學科學技術的發展，今后可能有根除率高的根除HP的藥物，同時告知患者盡量利用閑暇時間積極參加社會活動或培養興趣愛好來緩解其焦慮情緒。（3）耐心向焦慮患者講解何種患者根除Hp獲益較大，對于根除Hp幾率較低的患者，可以請消化內科醫師再次評估治療的獲益-風險比，然后進行個體化處理[7]。這樣可避免增加Hp的耐藥性和抗生素過度治療，并告知患者定期隨訪。

1.5 數據處理 ?將數據采用統計軟件SPSS20.0進行處理，以p<0.05為差異具有統計學意義。

2 研究結果

2.1 所有研究對象的失訪率對比 健康教育前共有102例焦慮患者，其全部接受健康教育，1個月后門診隨訪，隨訪情況見表1。

2.2 健康教育后患者的焦慮情況對比 健康教育后，將可隨訪的患者納入統計比較，共為95例，觀察其焦慮情況，見表。

2.3 健康教育前后焦慮評分的秩均值比較 95例焦慮患者健康教育前后的焦慮評分的秩均值分別為41.77和34.33，且健康教育前后的焦慮評分的差異具有統計學意義（Z值=-7.400，P值=0.000）。

3 討論

幽門螺桿菌已被列為I類致癌因子[8]，其是一種微需氧的螺旋狀細菌，革蘭氏染色結果為陰性，且其可從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離得到。在我國，胃癌的發病率較高，目前認為防控幽門螺桿菌可以有效預防胃癌的發生[2]。唐斌納入中江縣3168例確診為慢性胃病的患者作為研究對象，研究發現中江縣Hp感染率達到68%[9]?？梢?，根除Hp在中江縣慢性胃病的治療中有重要作用，所以接受根除Hp的患者量很多。

近年標準三聯療法的Hp根除率有所下降，關于Hp根除失敗的病例也逐漸增多[10]。我們在消化內科門診發現部分兩次Hp根除失敗的患者會產生焦慮情緒，主要原因為該類患者了解到Hp與胃癌和慢性胃炎等消化道疾病有關，進而產生焦慮情緒。本研究通過護理層面的健康教育，發現實施健康教育前相比，實施健康教育后患者的焦慮情況顯著改善，差異具有統計學意義（P<0.05）?？梢?，對此類焦慮患者的健康教育可能降低Hp的感染。本研究顯示部分兩次Hp根除失敗的部分患者確實存在焦慮，通過從護理層面的健康教育可以明顯改善兩次Hp根除失敗的患者的焦慮程度，這可提高此類焦慮患者的生活質量。

參考文獻

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