腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術中應用路徑式護理的應用效果觀察及護理滿意度分析

陶安虹

【摘 要】目的：分析路徑式護理用于腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術中的效果及對護理滿意度的影響。方法：在2017年12月-2019年3月抽取行腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術患者64例開展研究，隨機分為對照組、實驗組。對照組32例用常規護理，實驗組32例用路徑式護理，對比并發癥發生率、護理滿意度。結果：實驗組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）;實驗組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：在腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術中應用路徑式護理，既可減少并發癥，又能提高護理滿意度，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】路徑式護理;腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術;并發癥;護理滿意度

【中圖分類號】R736.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

甲狀腺腺瘤屬于多發病、常見病，屬于常見良性腫瘤之一，以頸部腫塊為主要表現，當腫塊較大時，會出現壓迫感，且部分患者還會出現甲狀腺功能亢進[1]。目前，在甲狀腺腺瘤治療中，常用手術治療，而傳統的開放手術創傷較大，術后創傷大、并發癥多，影響預后效果。隨著腔鏡手術的進步，腔鏡被廣泛應用于疾病治療上，取得了顯著的療效。因此，在甲狀腺腺瘤治療上，腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術的應用，療效顯著[2]。本次針對路徑式護理用于腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術中的效果及對護理滿意度的影響進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年12月-2019年3月為研究時段，將64例行腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術患者作為研究對象，隨機分2組，即對照組、實驗組各32例。對照組：男女性分別18例、14例，年齡：19-73歲，平均年齡（46.18±10.38）歲;病程：0.7-6.5年，平均病程（3.28±1.25）年，其中雙側甲狀腺結節、單側甲狀腺結節分別8例、24例。實驗組：男女性分別19例、13例，年齡：20-74歲，平均年齡（46.22±10.19）歲;病程：0.7-7.0年，平均病程（3.55±1.60）年，其中雙側甲狀腺結節、單側甲狀腺結節分別9例、23例。統計2組基本資料，無差異（P>0.05）。參與者無嚴重器質性疾病、妊娠期或是哺乳期女性者。

1.2 方法

病情明確后，行腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術治療，對照組用常規護理，即觀察患者生命體征，病情觀察等，基于此，實驗組用路徑式護理，方法如下：（1）組建路徑護理小組：建立一支路徑護理小組，制定合理的護理方案與路徑，繪制路徑表格，并以時間點為縱軸，將認知、體位、指導等為橫軸，使護理措施更加的直觀化。（2）手術室護理：手術前一天，向患者與家屬講解甲狀腺腺瘤手術的優點與過程，引導患者傾訴心聲，對其心理狀態進行評估，并對患者與家屬的疑問進行解答，糾正錯誤認知，緩解心理壓力;及時普及術前相關注意事項，幫助患者保持平穩的心態，完善術前準備，術前做好術中體位指導等;同時，手術前天，對患者信息做好交接記錄，核對患者手術標識與手術部位，清點手術物器與器械，并做好相關記錄。手術當天：術前對患者進行鼓勵，監測生命體征，介紹手術室環境，緩解手術壓力;配合醫生進行手術;定時巡視患者，并做好相應的記錄。如患者術中需要輸血，規范輸血標準，并做好記錄及雙簽名;根據手術時間，定時監測患者體溫，做好保暖措施。手術結束后，及時記錄好患者手術中的情況，并對術中物器與器械作好清潔工作。術后護理：手術后，評估患者病情，由專人將患者送回麻醉復蘇室，在此階段，做好病情、藥品交接記錄，待患者麻醉清醒后，將其安全送回病房，并與病房護理人員做好交接工作。

1.3 分析指標

對比并發癥發生率、護理滿意度。

護理滿意度用本院自制表評價，即包含護理態度、病情管理、心理指導、健康教育、護理技術等，每項10分，分數越高越好。

1.4 統計學方法

SPSS20.0，護理滿意度為計量資料，組間行t、[（）]檢驗、表示;并發癥發生率為計數資料，組間行（）、（%）檢驗、表示，以P<0.05，表示統計學有差異。

2 結果

2.1 并發癥發生率

實驗組：1例皮下氣腫;對照組：手足抽搐、皮上氣腫、皮下積液各3例、3例、1例，組間對比差異無意義，P<0.05。

2.2 護理滿意度比較

實驗組護理滿意度評分高于對照組，P<0.05，見表1。

3 討論

腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術是一種新型的手術類型，具有雙重標準，即治愈與美觀。而在腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術治療中，因不同的因素，對此手術產生不同的影響，故給予此類患者有效的護理干預，可提高預后效果。路徑式護理是一項新型的護理措施，其以微創手術為靶點，以滿足患者護理需求為依據，提供新型的護理方向，以此來提高護理效果。將路徑式護理用于腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術中，通過強化護理力度，提高患者配合度與依從性;并在不同的階段，開展心理、行為護理，在各時點下的護理與操作要求，彌補常規護時的被動性，以此來提高護理積極性[3、4]。同時，路徑護理具有一定的標準化、整體化、預見性與系統性，可進一步提高護理效果，提升患者護理滿意度。本次研究：并發癥發生率實驗組低于對照組，護理滿意度實驗組高于對照組，P<0.05。

綜上，路徑式護理用于腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術中，護理效果、護理滿意度均較高，值得推廣。

參考文獻

任旋磊，沙洪存，張四海，等.腔鏡下輔助小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺腺瘤的臨床研究[J].中國現代醫生，2017，55（05）：75-78.

王書佳，王立平.路徑式護理在腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術中的應用[J].護士進修雜志，2015，30（02）：142-144.

金霞.腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術中應用路徑式護理的效果觀察[J].湖北科技學院學報（醫學版），2017，31（03）：267-268.

何妙珍. 人性化護理對腹腔鏡下甲狀腺切除術中的應用效果[J]. 內蒙古中醫藥， 2017， 36（11）：142-143.