探討保留括約肌手術治療肛瘺的臨床療效與安全性

許小兵

（泰州市姜堰區馬莊衛生院，江蘇 泰州 225500）

肛瘺是一種以肛周流膿、疼痛等為主要臨床特征的常見肛管直腸疾病。目前主要是采用手術治療，使用藥物效果不佳[1]。臨床上采用手術治療肛瘺的很多手術方式都會影響括約肌及患者肛門的正常功能，因此手術治療肛瘺時保留患者的括約肌勢在必行，我院實施該方式后患者反饋效果良好，故反饋如下。

1 資料與方法

1.1 資料 隨機抽取2014年2月-2019年2月醫院收治的60例肛瘺患者作為研究對象，將他們隨機均分為兩組，實驗組30例，男性患者21例，女性患者9例，患者年齡24歲-68歲，平均年齡（31±3.1）歲；對照組30例，男性患者19例，女性患者11例，患者年齡21歲-65歲，平均年齡（30±2.9）歲。兩組患者在病情嚴重程度、年齡、性別等方面的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）對照組采用的治療方式是瘺管剔除治療，手術過程如下所述：將患者送進手術室后，對患者進行麻醉，首先使用探針、指檢等常規檢測方式，目的是為了確認患者瘺管和括約肌的關系以及內口的位置，并根據實際情況在肛門外口處做一個直達肛門括約肌的卵圓形的內切口，清除創面膿液后將瘺管及瘺管周圍的病變組織全部剔除，除非創口過大，否則保持其開放狀態使其自行愈合即可。（2）實驗組采用的治療方式是保留括約肌，手術過程如下所述：患者進入手術室前，對患者使用超聲波進行檢查以便確認患者瘺管和括約肌的關系以及內口的位置。對患者麻醉準備手術后，首先在括約肌間溝位置處做一個弧形切口，再使用電刀使括約肌間瘺管充分游離并充分暴露固定，用可吸收線接扎瘺管后，切除瘺管，清除周圍壞死組織，清洗創面并進行縫合[2]。

1.3 觀察指標 通過對患者平均手術時間和住院時間統計，觀察兩組患者的臨床療效，觀察患者的出血量，并對兩組患者的出血量大的進行記錄，針對治愈出院的患者，定期進行回訪，確定有無復發情況[3]。

1.4 統計學分析 運用SPSS 22.0進行數據分析，χ2對計數數據進行檢驗，t值對計量數據進行檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05，）。

2 結果

通過對患者平均手術時間、平均住院時間、出血量大、復發率的數據統計與比較，上述實驗組與對照組采用不同的手術方式進行手術后，實驗組的平均手術時間、住院時間、出血量大、復發率從數據上看都比對照組的優異，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組平均手術時間、平均住院時間、出血量大、復發率［n（%）］

3 討論

肛瘺是一種肛門周圍管道膿腫潰爛造成的常見直腸肛管疾病，大部分誘因是直腸肛管周圍的膿腫引起的，常常由于膿腫的假性愈合造成反復潰爛，增加治療難度[4]。手術作為常用治療方式，種類多種多樣，但是有些往往對肛門括約肌造成損壞，造成肛門失禁等危害。

本次研究通過對患者平均手術時間、平均住院時間、出血量大、復發率的數據統計分析，實驗組采用的保留括約肌手術治療的方式使得患者平均手術時間、平均住院時間都低于對照組，出血量大出現的例數更少，出院后復發率更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明在手術治療時如果保留括約肌臨床療效更好，在最大限度保護肛門的情況下患者恢復更快。

綜上所述，與其他不保留括約肌的手術相對比保留括約肌手術治療臨床效果更好、安全性更高，由于最大程度的保護了肛門功能，且手術時間更短、復發率低，使得肛門功能恢復的更快，值得進一步推廣。