張勇
(濟寧市第一人民醫院,山東 濟寧 272000)
多發性腦梗死是比較常見的一種腦血管疾病,好發于老年人,再加上老年患者具有免疫力低下、各項機能衰退等特點,所以發病后損傷較大,不僅具有較高的病死率,還容易出現諸多后遺癥如語言、感覺障礙以及癱瘓等,不僅影響患者身心健康,還增加了家庭和社會的負擔。當前在診斷老年多發性腦梗死時,通常以影像學檢查為主,包括CT、MRI等,但是不同方法的檢出率也存在著一定的區別。因此,本文研究了MRI檢查運用在老年多發性腦梗死患者中的價值,報道如下。
1.1 一般資料 選擇2018年3月-2019年3月期間我院收治的老年多發性腦梗死患者75例為研究對象,梗死時間(40.02±4.33)h,年齡(70.14±8.22)歲,其中30例為女性、45例為男性,發病原因:8例為顱腦外傷、37例為動脈硬化、30例為高血壓。
1.2 方法 (1) CT檢查:選擇GE 16排螺旋CT掃描儀,設置參數,其中層厚為6 mm,層距為6 mm,管電流為120 mA,管電壓為120 kV,選擇聽眥線為基線,按照常規方法,對患者進行顱內掃描,并且將掃描情況作為依據,給予患者增強掃描。(2)MRI檢查:選擇西門子ESSENZA 1.5 T掃描儀,設置層厚和層距均為8 mm,選擇頭部高分辨正交16通道線圈,并且對患者進行冠狀面、矢狀面以及橫斷面掃描。對于平掃結果為陽性者,則運用釓貝葡胺注射液0.1 mmol/kg對患者進行靜脈注射,待1 min后,再行T2WI和T1WI增強掃描。
1.3 圖像分析 由2名具有豐富經驗的醫師負責分析圖像,對不同腦梗死時間的檢出率進行統計,并且記錄各項臨床指標,包括檢查時間、病灶數量、發病-檢查時間以及病灶大小。
1.4 統計學分析 本次數據由SPSS 20.0軟件分析,采用t和χ2檢驗計量與計數資料,以P<0.05表示有差異。
2.1 兩種方法檢出情況比較 所有患者均順利完成檢查,并且MRI的檢出率明顯高于CT檢查(P<0.05),見表1。
表1 兩種方法檢出率對比[n(%)]
2.2 兩種方法的各項檢查指標對比 與CT檢查相比,MRI檢查的病灶面積小、數量多,且檢查時間短,比較有統計學差異(P<0.05),見表2。
表2 兩種方法各項指標對比(Mean±SD)
多發性腦梗死是臨床上的一種常見病、多發病,其發病機制復雜,與動脈粥樣硬化和高血壓有關,又被稱之為多發性腔隙性腦梗塞,并且具有起病急、病情進展快、預后差的特點,也是導致老年人死亡的一個重要因素[1]。臨床上在對老年多發性腦梗死患者進行診斷時,CT檢查是常用的一種方法,雖然具有操作簡單、無創性等優點,但是對于較小的病灶,其存在著一定的漏診率,并且在發病后24 h后才能檢出,容易延誤治療時機,不利于改善患者預后[2]。而MRI檢查不僅可以準確判斷腦梗死的數量、大小以及部位,還能有效記錄腦細胞核的氫元素,能夠直接反映腦細胞活動情況,并且與CT檢查相比,其發病早期的檢出率較高[3]。同時,MRI檢查對腦水腫中水分的變化具有較高的敏感性,其T2加權像對水聚集狀態的特異性較高,并且還能使檢查時間縮短,在一定程度上可以爭取更多的救治時間,減輕神經功能損傷,使病死率和致殘率降低,對改善患者預后有著極其重要的意義[4]。在本次研究中,MRI的檢出率為93.33%,高于CT檢查的53.33%,并且相比較CT檢查而言,其病灶數量多、體積小、檢查時間短,這一結果與劉學聰等[5]研究報道一致,提示MRI檢查運用在老年多發性腦梗死診斷中具有較高的價值。
綜上所述,在老年多發性腦梗死患者的臨床診斷中,通過行MRI檢查,不僅可以縮短檢查時間,還能提高檢出率,準確反映患者病情變化,為治療和判斷預后提供有效依據,值得推廣。