改良高位結扎剝脫術治療大隱靜脈曲張臨床療效評價

程進國

（武漢市新洲區倉埠中心衛生院，湖北 武漢 430413）

原發性大隱靜脈曲張是一種因長期久坐、久站或者高強度工作而導致下肢出現靜脈曲張的一種外科疾病，嚴重的患者可導致靜脈瓣膜出現損傷，從而使足部出現水腫，病變的部位會出現色素沉著，同時伴有瘙癢、疼痛以及化膿等現象[1]。而治療該患者的方式還是以外科手術為主，但由于常規手術中給患者帶來過多的創傷，例如傷口大、恢復時間長、術中出血量大，為了解決該類問題，對常規手術方式進行了改良，從而取得了更好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2015年3月-2018年12月收治的原發性大隱靜脈曲張患者共60例，將其平均分成兩組，各30例，對照組患者進行常規高位結扎剝脫術，實驗組患者進行改良高位結扎剝脫術。對照組中男性患者有16例，女性患者有14例，年齡范圍為49歲-60歲，其平均年齡為（55.48±5.89）歲，其中有6例患者的發病部位為雙下肢，14例為左下肢，10例為右下肢。實驗組中男性患者有17例，女性患者有13例，年齡范圍為51歲-64歲，其平均年齡為（58.12±6.83）歲，其中有7例患者的發病部位為雙下肢，14例為左下肢，9例為右下肢。兩組患者的臨床資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 （1）給予對照組的患者常規高位結扎剝脫術，先行硬膜外麻醉，用手術刀將患者皮下脂肪層切開，切口大小約6 cm左右，找到大隱靜脈將其結扎、切斷，再剝脫掉患者的大隱靜脈主干，最后進行清創縫合，對其進行止血和包扎[2]。（2）給予實驗組的患者改良高位結扎剝脫術，先行硬膜外麻醉，切口處處理與對照組一致，切口大小約3 cm左右，找到大隱靜脈的股外側、股內側以及主干，將其結扎、切斷，在主干距離分支的1 cm處進行切斷并對其進行縫合[1]。兩組患者結扎部位無明顯差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.3 觀察指標 將患者術后的治療效果分為3類，其分別為顯效、有效以及無效，手術后患者無靜脈曲張癥狀且身體指標恢復正常則表示顯效，若靜脈曲張癥狀有好轉以及身體指標部分恢復正常則表示有效，若靜脈曲張癥狀為好轉且加重，身體指標均為恢復正常則表示無效。對兩組患者的手術情況進行對比，主要內容有手術時間、術中出血量、住院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件對本次實驗的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 對兩組患者的術后治療效果進行對比，實驗組的總有效率為96.66%（29/30），對照組的總有效率為66.66%（20/30），實驗組總有效率明顯優于對照組，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表1。

表1 兩組治療效果比較（n=30）

2.2 手術情況 比較兩組患者手術情況，實驗組中患者的手術時間、術中出血量明顯低于對照組，且住院時間也明顯短于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表2。

表2 兩組手術情況比較（Mean±SD）（n=30）

3 討論

治療原發性大隱靜脈曲張最有效的方法是對其進行高位結扎剝脫術，但由于常規手術對患者造成的創傷性較大，且手術時間較長，術中出血量較多，患者住院的時間也比較長，不利于患者后期身體的恢復。由于近幾年來開始提倡微創手術進行治療，因此改良后的高位結扎剝脫術有效地解決了手術后切口大、患者疼痛感明顯、手術時間長、術中出血量多、住院時間久等方面的問題，同時在治療效果上也得到了巨大的提升。本次實驗中，在對實驗組進行改良高位結扎剝脫術，其治療后的總有效率為96.66%，且手術時間、術中出血量、住院時間都明顯優于進行常規手術的對照組。綜上所述，改良后的高位結扎剝脫術能夠有效地改善治療效果，同時減少患者術中的出血情況，使患者身體恢復時間縮短，同時也提高了手術效率，值得廣泛應用。