盛艷蕊
(濟寧市第一人民醫院,山東 濟寧 272000)
大腸癌屬于臨床十分常見的一種惡性腫瘤,其發病原因暫未明確,且發病年齡呈現日趨老齡化趨勢。早期診斷并開展相應治療對延長患者生命,提升其生存質量意義重大。血清CEA與CA199在大腸癌診斷和療效觀察等多個方面有著重要價值,但是單項檢測的陽性率不高,需要探索出具有更高敏感性和特異性的檢測方法。為此,我院采取CEA與CA199聯合檢測,以提升大腸癌早期診斷敏感性與特異性,為臨床醫師提供出一定檢驗參考標準,具體如下。
1.1 一般資料 將2018年1月-2019年5月間我院接收經病理學確診的大腸癌患者共58例設為觀察組,包含男39例和女19例。年齡20歲-76歲,均值(49.25±10.38)歲。另選取同期非腫瘤患者58例設為對照組,包含男38例和女20例。年齡21歲-75歲,均值(49.30±10.29)歲。兩組的一般資料差異不顯著(P>0.05),可以進行比較。
1.2 方法 于清晨采集患者空腹肘靜脈血共4 mL,行離心并分離血清,于當日檢驗有關腫瘤標記物指標情況。采用羅氏E601電化學發光免疫分析儀及原裝配套試劑,嚴格按照儀器具體操作要求規范操作,CEA選擇光激化學發光法開展檢測,CEA陽性評定標準是>5 ng/mL。
1.3 統計學處理 計量和計數數據分別用均數±標準差(Mean±SD)和率(%)表示,組間差異利用SPSS 18.0軟件分別進行t檢驗和χ2檢驗,當P<0.05時,表示組間差異顯著。
2.1 不同表達水平CEA和大腸癌的診斷符合率 CEA表達水平上升至正常上線4倍時的診斷符合率明顯升高。見表1。
2.2 不同表達水平CEA單獨或聯合CA199檢驗的敏感性和特異性 CEA在20 ng/mL以上時對大腸癌診斷率敏感性和特異性較高,聯合CA199開展檢驗能提升敏感性,但會使特異性降低。見表2。
大腸癌作為臨床一類惡性腫瘤,發病率僅低于肺癌與胃癌,位居第三。早期發現疾病能有效提升患者的治愈率,而腫瘤標志物檢測在大腸癌早期診斷中有著重要作用。
CEA屬于一類酸性糖蛋白,具有人類胚胎抗原的特性,屬于細胞膜結構蛋白,最初是由結腸腺癌組織中提取出來,是臨床目前公認的結直腸腺癌特異性腫瘤標志物[1]。CA199能在胃腸道黏膜、膽囊和胰腺等正常組織中檢測到,同時在胰腺癌和消化道惡性腫瘤中有顯著升高,是臨床診斷消化道腫瘤的重要輔助指標[2]。本次研究發現,CEA表達水平上升至正常上線4倍時的診斷符合率明顯升高,與CA199聯合開展檢驗能提升低水平表達CEA敏感性,但會降低高水平表達CEA特異性,分析原因可能和CA199通常表達于消化道腫瘤甚至肺腫瘤老年患者有關。同時聯合檢驗能提升大腸癌診斷率,給患者疾病的嚴重程度開展評估。
總之,CEA與CA199聯合檢驗能提升大腸癌診斷率,但CEA高表達水平中CA199特異性會下降,CEA低表達水平中特異性和敏感性會上升。
表1 不同表達水平CEA和大腸癌的診斷符合率[n(%)](n=58)
表2 不同表達水平CEA單獨或聯合CA199檢驗的敏感性和特異性(n=58)