延伸護理在心力衰竭合并心律失?；颊咧械膽?/h1>
2019-12-27 09:00辛宗妍
心血管外科雜志(電子版) 2019年4期
辛宗妍
（梧州市紅十字會醫院，廣西 梧州 543000）
心力衰竭是臨床常見的心臟疾病，是心內科治療的重點和難點，多數患者病情復雜，合并癥較多，其中心律失常發生率較高，心力衰竭合并心律失?；颊咻^為常見，臨床護理要求較高，且需要長期的護理支持[1]。為此，近年來延伸護理開始應用于心力衰竭合并心律失常護理中，為進一步探明其應用效果，本次研究選擇2018年1月-2019年1月期間在本院住院治療的80例心力衰竭合并心律失?；颊?，對比分析了對患者預后的影響，現總結報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2018年1月-2019年1月期間在本院住院治療的80例心力衰竭合并心律失?；颊?，隨機分為對照組和觀察組，各40例。觀察組，男28例，女12例，年齡33歲-78歲，平均（55.34±22.46）歲，心力衰竭病程0.6年-2年，平均（1.31±0.70）年。對照組，男24例，女16例，年齡33歲-78歲，平均（55.48±22.51）歲，心力衰竭病程0.8年-2年，平均（1.38±0.62）年。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組患者根據心力衰竭及心律失常病情按常規護理，包括心率監測、用藥指導、飲食護理、出院前指導等。觀察組在對照組基礎上增加心力衰竭伴心律失?；颊邔ｍ椦由熳o理，具體內容如下。
1.2.1 制定延伸護理計劃 出院前，收集患者的臨床資料，分析患者病情，同時與患者、家屬溝通，了解其家庭情況等信息，針對性制定延伸護理計劃，以符合患者的家庭護理需求。同時，編制患者的家庭護理需知，便于指導患者約束自己的行為。
1.2.2 出院后隨訪 出院后，每月隨訪1次-2次，病情不穩定者，可增加隨訪次數；隨訪中，詢問患者的病情，并指導患者按醫囑定時服藥，指導患者記錄用藥情況，避免錯服、錯誤等情況發生。指導患者進行自我情緒調節，保持穩定情緒，避免情緒波動誘發心功能異常。引導患者養成健康的飲食習慣，堅持低脂低鹽膳食，增加飲水量，改善不良飲食習慣；同時禁煙禁酒，避免熬夜、作息紊亂等情況發生，保持規律作息。按時提醒患者來院復查，及時記錄患者復查信息。
1.3 運動指導 鼓勵患者在陽光充足、溫度適宜、空氣良好的情況下，外出適當進行散步、做體操、打太極拳等體育鍛煉?；颊叩捏w育鍛煉應嚴格按醫囑要求進行，必要時開具運動處方，幫助患者選擇合理的運動強度、運動頻率，使患者安全的進行體育鍛煉，改善心肺功能，延緩心衰進展。但是，應注意避免在天氣惡劣情況下長時間外出，在季節更替時，做好防寒避暑措施，避免誘發心力衰竭等疾病發作。
1.4 觀察指標 兩組患者均隨訪6個月，統計兩組患者復發率，記錄各類型復發情況。同時，采用Barthel指數（the Barthelindex of ADL）[2]評估兩組患者出院時、出院后3個月和出院6個月后生活質量，該量表評分滿分100分，分值越低表明生活質量越差。
1.5 統計學方法 本次研究采用SPSS 20.0統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗；采用χ2檢驗計數資料，P＜0.05 認為差異顯著，有統計學意義。
2 結果
2.1 出院前后Barthel比較 觀察組出院時Barthel指數與對照組比較，無顯著差異（P＞0.05）；觀察組出院后3個月和出院后6個月Barthel指數均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。
表1 兩組Barthel指數比較（Mean±SD）
2.2 兩組復發情況顯示 出院后隨訪6個月，觀察組出現2例心衰復發；對照組出現2例心律失常復發，6例心衰復發，1例心肌梗死。觀察組復發率（5.00%，2/40）顯著低于對照組（22.50%，9/40），差異有統計學意義（P＜0.05）。
3 討論
心力衰竭合并心律失常出院后的家庭治療與護理，對于其臨床療效影響較大，但是多數患者自我管理能力較差，需要專業的指導與干預[3，4]。延伸護理是針對慢性病患者家庭護理的一種干預模式，可彌補出院后護理干預的缺失，近年來其在心內科治療中應用較多[5]。
心力衰竭患者護理模式相關臨床研究發現，患者出院后給予延伸護理，可有效提升其生活質量，改善其預后[6]。本次研究也發現，觀察組出院后3個月［（85.03±7.05）分］和出院后6個月Barthel指數［（86.38±8.17）分］均顯著高于對照組［（78.69±7.36）分 、（77.03±10.38）分），差異有統計學意義（P＜0.05），可知經過延伸護理后患者生活質量顯著提高。此外，本研究還發現，出院后隨訪6個月顯示觀察組復發率（5.00%，2/40）顯著低于對照組（22.50%，9/40），差異有統計學意義（P＜0.05），可知延伸護理模式可有效降低其復發風險，臨床應用效果可靠。
綜上所述，延伸護理在心力衰竭合并心律失?；颊咧械膽醚由熳o理，可有效提升患者臨床生活質量，防控患者復發，有利于改善患者預后。
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心力衰竭是臨床常見的心臟疾病，是心內科治療的重點和難點，多數患者病情復雜，合并癥較多，其中心律失常發生率較高，心力衰竭合并心律失?；颊咻^為常見，臨床護理要求較高，且需要長期的護理支持[1]。為此，近年來延伸護理開始應用于心力衰竭合并心律失常護理中，為進一步探明其應用效果，本次研究選擇2018年1月-2019年1月期間在本院住院治療的80例心力衰竭合并心律失?；颊?，對比分析了對患者預后的影響，現總結報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2018年1月-2019年1月期間在本院住院治療的80例心力衰竭合并心律失?；颊?，隨機分為對照組和觀察組，各40例。觀察組，男28例，女12例，年齡33歲-78歲，平均（55.34±22.46）歲，心力衰竭病程0.6年-2年，平均（1.31±0.70）年。對照組，男24例，女16例，年齡33歲-78歲，平均（55.48±22.51）歲，心力衰竭病程0.8年-2年，平均（1.38±0.62）年。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組患者根據心力衰竭及心律失常病情按常規護理，包括心率監測、用藥指導、飲食護理、出院前指導等。觀察組在對照組基礎上增加心力衰竭伴心律失?；颊邔ｍ椦由熳o理，具體內容如下。
1.2.1 制定延伸護理計劃 出院前，收集患者的臨床資料，分析患者病情，同時與患者、家屬溝通，了解其家庭情況等信息，針對性制定延伸護理計劃，以符合患者的家庭護理需求。同時，編制患者的家庭護理需知，便于指導患者約束自己的行為。
1.2.2 出院后隨訪 出院后，每月隨訪1次-2次，病情不穩定者，可增加隨訪次數；隨訪中，詢問患者的病情，并指導患者按醫囑定時服藥，指導患者記錄用藥情況，避免錯服、錯誤等情況發生。指導患者進行自我情緒調節，保持穩定情緒，避免情緒波動誘發心功能異常。引導患者養成健康的飲食習慣，堅持低脂低鹽膳食，增加飲水量，改善不良飲食習慣；同時禁煙禁酒，避免熬夜、作息紊亂等情況發生，保持規律作息。按時提醒患者來院復查，及時記錄患者復查信息。
1.3 運動指導 鼓勵患者在陽光充足、溫度適宜、空氣良好的情況下，外出適當進行散步、做體操、打太極拳等體育鍛煉?；颊叩捏w育鍛煉應嚴格按醫囑要求進行，必要時開具運動處方，幫助患者選擇合理的運動強度、運動頻率，使患者安全的進行體育鍛煉，改善心肺功能，延緩心衰進展。但是，應注意避免在天氣惡劣情況下長時間外出，在季節更替時，做好防寒避暑措施，避免誘發心力衰竭等疾病發作。
1.4 觀察指標 兩組患者均隨訪6個月，統計兩組患者復發率，記錄各類型復發情況。同時，采用Barthel指數（the Barthelindex of ADL）[2]評估兩組患者出院時、出院后3個月和出院6個月后生活質量，該量表評分滿分100分，分值越低表明生活質量越差。
1.5 統計學方法 本次研究采用SPSS 20.0統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗；采用χ2檢驗計數資料，P＜0.05 認為差異顯著，有統計學意義。
2 結果
2.1 出院前后Barthel比較 觀察組出院時Barthel指數與對照組比較，無顯著差異（P＞0.05）；觀察組出院后3個月和出院后6個月Barthel指數均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。
表1 兩組Barthel指數比較（Mean±SD）
2.2 兩組復發情況顯示 出院后隨訪6個月，觀察組出現2例心衰復發；對照組出現2例心律失常復發，6例心衰復發，1例心肌梗死。觀察組復發率（5.00%，2/40）顯著低于對照組（22.50%，9/40），差異有統計學意義（P＜0.05）。
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心力衰竭合并心律失常出院后的家庭治療與護理，對于其臨床療效影響較大，但是多數患者自我管理能力較差，需要專業的指導與干預[3，4]。延伸護理是針對慢性病患者家庭護理的一種干預模式，可彌補出院后護理干預的缺失，近年來其在心內科治療中應用較多[5]。
心力衰竭患者護理模式相關臨床研究發現，患者出院后給予延伸護理，可有效提升其生活質量，改善其預后[6]。本次研究也發現，觀察組出院后3個月［（85.03±7.05）分］和出院后6個月Barthel指數［（86.38±8.17）分］均顯著高于對照組［（78.69±7.36）分 、（77.03±10.38）分），差異有統計學意義（P＜0.05），可知經過延伸護理后患者生活質量顯著提高。此外，本研究還發現，出院后隨訪6個月顯示觀察組復發率（5.00%，2/40）顯著低于對照組（22.50%，9/40），差異有統計學意義（P＜0.05），可知延伸護理模式可有效降低其復發風險，臨床應用效果可靠。
綜上所述，延伸護理在心力衰竭合并心律失?；颊咧械膽醚由熳o理，可有效提升患者臨床生活質量，防控患者復發，有利于改善患者預后。
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