三尖杉酯堿聯合阿糖胞苷治療白血病的臨床效果探討

張曉穎

（武警第一機動總隊醫院，河北 定州 073000）

急性髓系白血病是指髓系原始細胞異常增生引起的一種血液性疾病。近些年來，隨著我國生存環境的變化，白血病的發生率也不斷提升[1]。本研究選取2014年1月15日-2016年1月15日，共84例醫院收治的急性髓性白血病患者，主要觀察不同的治療方案在急性髓性白血病中的療效如何，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月15日-2016年1月15日，共84例醫院收治的急性髓性白血病患者，隨機分成觀察組和對照組，每組42例患者，其中男性38例，女性46例；年齡為33歲-75歲，平均為（51.6±6.5）歲。本次研究入選標準：①經臨床常規檢查、細胞化學染色、骨髓細胞學以及免疫分型確診為急性髓系白血??；②患者對本次研究觀察知情并能配合隨訪調查。排除標準：①確診為急性早幼粒細胞白血病的患者；②合并嚴重代謝性疾病的患者。觀察組和對照組患者一般資料比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組治療采用柔紅霉素聯合阿糖胞苷，具體方案為：靜脈滴注40 mg柔紅霉素，每天1次，持續用藥3天；靜脈滴注100 mg阿糖胞苷，每天2次，間隔12 h用藥1次，持續用藥7 d。觀察組治療則采用三尖杉酯堿聯合阿糖胞苷，具體方案為：靜脈滴注2.5 mg/m2三尖杉酯堿，每天1次，持續用藥3 d；阿糖胞苷用藥方法同對照組。治療期間根據患者的臨床癥狀和血常規檢查結果給予對癥處理方案，同時合理使用抗生素預防感染。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者在臨床療效和不良反應發生率方面的差異，隨訪2年觀察患者的復發率和生存率。本次研究臨床療效評價參照《血液病診斷及療效標準》，主要分為完全緩解、部分緩解和未緩解。

1.4 統計學方法 本次研究所有數據均采用SPSS 16.0數據軟件進行統計學分析，采用t檢驗，計量資料用均數±標準差（Mean±SD）表示，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組數值分別為85.7%和66.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組患者的復發率和生存率 隨訪2年發現，觀察組與對照組的復發率為9.5%和23.8%，生存率為42.9%和28.6%，觀察組患者的復發率低于對照組（P＜0.05），而生存率高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者的不良反應發生率

3 討論

急性髓系白血病是一種以骨髓和外周血的原始髓細胞異常增生為特征的造血干細胞惡性疾病，多表現為貧血、出血、感染、臟器浸潤以及代謝異常等癥狀，目前臨床對于白血病主要是采取化療的方式，多數患者病情危重且預后較差[2]。

三尖杉酯堿是一種從粗榧屬植物中分離出來的一種生物堿，其具有抗腫瘤效果，能夠有效抑制蛋白質的合成，直接影響DNA聚合酶的表達，能夠加速白血病細胞的分化與凋亡，是一種作用于細胞周期的特異性藥物[3]。阿糖胞苷是一種嘧啶類藥物，能夠有效抑制DNA合成，阻礙細胞的增殖，該藥物在急性白血病中具有較好的應用效果，同時在肺癌、消化道癌中具有一定的應用價值。本次研究中，在臨床療效和2年生存率方面，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），在不良反應發生率和復發率方面，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），說明三尖杉酯堿聯合阿糖胞苷的聯合應用有助于提高急性髓系白血病患者的緩解率，降低復發率，提高患者的生存率，有助于改善患者的生活質量。

綜上所述，急性髓系白血病是指髓系原始細胞異常增生引起的一種血液性疾病。近些年來，隨著我國生存環境的變化，白血病的發生率也不斷提升。三尖杉酯堿聯合阿糖胞苷治療白血病療效不錯，安全性較高，有助于患者降低復發率，提高生存時間。