內部審計在醫院財務管理中的應用研究

■馬永慧

（鹽城市大豐人民醫院）

引 言

新時代的衛生醫療行業必須隨著新會計制度的全面推行而重點加強內部審計工作，醫院管理人員必須通過深入、全面地分析財務管理中的各項基本內容，準確衡量醫院在不同階段中的管理效能與經營狀況變化，針對目前醫療體系中的潛在問題與制度性缺陷進行及時調整，全面提升醫院的資金周轉效率，立足于醫院內部財務部門所記錄的會計檔案使用多種設備與方法開展詳細分析，使醫院內部審計標準與路徑走向一致化、系統化發展道路，保證具體審計內容能夠與財務管理目標保持完全一致，為會計預算編制與財務審計、階段性發展決策提供必要的信息依據。

1 新會計制度下內部審計工作的具體內容分析

1.1 審計收支費用

醫院內部審計人員主要通過分析收支費用的數額衡量醫院在某一時間段內的經營成果，醫院在正常投入運作時，其經濟收入通常與病人的數量、醫療項目的費用呈正比關系，醫院在某一時間段以內的經濟收益取決于除去必要成本開支后節省下來的部分，通過開展審計分析，管理人員能夠直觀、準確地把握醫院的盈利情況，找出導致醫院經營收益縮減、成本提升的潛在影響因素與負面條件。醫院的具體經營成果可基于經濟收入與成本支出的差額來衡量，如果醫院的管理效能較低，運行狀況較差，則運營成本必將逐步增大，醫療設備損耗嚴重，賬面支出大于賬面收入，缺乏可自由支配的盈余資金。為保障我國當代醫院的穩健發展，提高其社會服務能力，醫院內部審計人員應當精準分析財務數據，將其整理、歸納為系統性的收入費用圖表，幫助政府管理機關與醫院領導認識到醫院的財務情況，醫院領導可根據相關分析報告的具體結果找出有著不良影響的管理制度，避免不利環境因素影響醫院財務管理工作的正常實施[1]。

1.2 審計資金使用

內部審計應當把握我國醫院各類經營項目所投入的資金具體使用情況，集中力量拓展財務管理工作的具體項目與涉及范圍，針對醫院在日常運作中所獲得的正常經營收入、醫學研究項目撥款、政策補貼收益等項目進行系統性核算與審計處理后，立足整體性角度提升財務管理工作的全面性，找出經營項目資金的最終流向與具體使用方式，避免因資金流動方向不明而造成醫療資源浪費或流失，引發一定程度的財務數據偏差。內部審計人員必須在組織開支統一的財務管理活動的過程中，主動加入具備一定新穎性的分支性核算項目，進一步提升醫院的財務管理能力與分析效率，避免出現項目資金浪費、醫院經濟收益無法獲得顯著提升的問題[2]。

1.3 審計資產負債數額

為提高醫院的財務管理工作效率，內部審計人員必須定期核查、評估醫院的實際負債情況，根據所收集的財務數據與相關社會信息在報告中準確描繪醫院所持有的各類資產的性質與關系，為醫院指明在新時代進行經營模式改革與轉型發展的正確路徑，準確估算出我國當代醫院的具體資金負債情況，建立對醫院負債情況的綜合性認識，保證財務管理工作數據具備較高的實效性，遵循成本控制與業務拓展規則，并詳細列出醫院的總資產結余率與管理費用率，進一步完善財務管理工作，讓現代醫院具備更強的社會競爭力與風險應對能力，避免醫院持有不良資產導致資金鏈斷裂，為醫院管理人員制定優化財務狀況的發展規劃提供切實可靠的理論依據[3]。

2 我國醫院財務管理工作模式的主要缺陷分析

2.1 財會工作隊伍專業素質較低

新時代的醫院會計管理機制是以醫院原有的會計制度為基礎建立的，部分參與財務管理與分析的財會人員不具備應有的專業工作能力，無法滿足新醫改會計制度對財會工作的最新要求，難以不斷完善財報信息處理流程，無法采用有效措施完善現有財務管理體系中的漏洞與缺陷，醫院內部財務部門中低素質的財務人員過多，嚴重阻礙了會計制度的完善與革新，此類財務人員難以適應全新的工作環境，對新頒行的會計管理制度缺乏準確、全面的認識，仍然持有較為落后的會計觀念與工作方法，難以辨別各項財務數據與營收信息的正確性，所整理、制作的財務相關數據誤差較大，容易誤導醫院管理者的決策[4]。

2.2 財務管理工作效果較差

目前多數國內醫院所使用的財務管理模式難以幫助醫院領導查明不同部門經濟活動的收益率，并未立足于醫院所涉及的主要經營項目開展財務信息搜集活動與核算，難以顯著提升醫院的盈余資金管理效率，醫院領導無法及時了解到資本的周轉情況與項目資金的使用方式，財務管理活動停留在表面，未能發揮規范、約束醫院經營管理活動的基本作用，管理活動不具備約束力，無法解決潛在的管理問題與制度性缺陷，部分醫院僅僅制定了完善的財務預算編制與財務管理機制，然而并未關注財務計劃的實際執行情況，財務管理部門的預算執行能力較差，難以參與到各個實務部門的工作中并施加有效監管，財務管理活動存在較大的盲目性與混亂性，無法在國家政策的允許范圍內利用合理管理策略改善經營情況。

3 完善內部審計機制、提高財務管理效能的可行策略研究

3.1 組建專業化內部審計團隊

由于新頒行的會計制度包含了大量未曾涉及的新內容、新指標，因此醫院的財務管理工作必須引入更具實效性的會計信息處理措施，組建高水平的內部審計隊伍。為提升我國現代醫院的財務管理能力與財務信息處理效率，醫院領導必須集中各方面力量組建職業化內部審計團隊，合理調配醫院內部的優質人力資源，設立獨立的財務審計機構，進而保證對醫院經營項目所涉及的收支情況、經濟活動施加系統性的監督，提升財務管理團隊的工作能力與數據分析能力，使之順利適應不斷變化的工作環境，組織財務部門工作人員參加職業能力訓練，全面提升財務管理人員的業務處理能力?，F代醫院領導還可根據實際情況制定配套的激勵性措施與獎懲制度，讓各級財務人員在日常工作過程中遵守醫院領導所制定的財務信息處理標準與行為準則，利用業余時間學習相關領域的重點知識與實踐性技能，進一步提升內部審計工作的實際質量與可靠性，發揮內部審計機制在新時代醫療行業的重要作用，為醫院的健康發展奠定制度性基礎。

3.2 制定嚴謹、規范的內部審計管理機制

現代醫院領導應當根據過去不同階段的預算執行情況制定具備針對性的內部審計管理機制，完善監管制度與配套的調節措施，讓內部審計工作能夠發揮約束醫院內部各個實務部門日常經營活動的特殊作用，反映較為真實、可信的財務情況，立足于現實性與整體性角度分析預算編制的執行情況，調整預算編制的具體構成，提高財務預算編制的可行性。審計人員在分析預算執行情況時，必須將注意力放到醫療器械、醫用設備、藥品的預算項目之上，把握財報數據中所蘊含的關鍵性信息，對醫院的基本財務數據進行詳盡、全面的分析，讓財務核算的具體項目變得更為具體、精細，促使醫院逐步構建起多元、立體的預算編制與審計體系[5]。

3.3 選用較為適宜的審計方法與標準

醫院內部審計部門負責人應當根據所處行業環境與具體條件選擇較為合理的審計標準，以此保障各項財務信息的完整性、客觀性，根據實際情況選用如比較分析法、多元分析法等主要計量模式，在制作審計預算編制的過程中動態調整分析方法與核算指標，在分析醫院的具體負債情況時，審計人員可主動使用比較分析法，并在編制收支明細表的過程中使用平衡分析法，將醫院的經營項目成本支出與藥品費用支出設置為主要的分析切入點，保證依然領導能夠全面、準確地了解到財務的收支情況，把握盈余資金數量的變動狀況，找準財務管理活動的關鍵點，根據財務管理中的信息準確預估未來不同階段醫院的經濟收益率，將不同時期的經營收支數據進行比對，使之與醫院目前的經營情況結合，對財務管理方式進行革新[6]。

結 論

醫院管理者應當主動調整內部審計工作模式，依托新醫改會計制度對財務監管制度、核算標準進行更新，集中力量組建一支精干、專業的內部審計團隊，為新會計制度的落實與推行創造良好的外部環境條件，對財務預算編制方式進行逐步優化，讓醫院各級領導能夠直觀、清楚地把握各項預算支出的使用情況與經營項目的具體成本，對醫院各項基本經營數據進行統計與分析，評估醫院在不同情況下的運行情況與經濟收益率，盡可能地提升內部審計工作的質量與準確性，對參與內部審計工作的財會人員實施專項能力訓練與指導，對關鍵性的指標數據進行跟蹤與及時記錄，發現資金的實際使用方式與具體流向。