探討胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常的應用

劉鳳雙

新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆 烏魯木齊 830000

快速心率失常是心律失常常見的種類之一，作為心內科常見疾病，該疾病同時擁有房性心律失常、室性心律失常、交界性心律失常等多種類型，在實際的治療過程中，藥物治療是常見的治療方式。胺碘酮和美托洛爾都是治療快速心律失常常見的藥物，本文擬對兩種藥物的治療效果展開研究，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2019年12月內本院收治的快速心律失?；颊?00例，按照隨機分組的方法將患者分為兩組，其中對照組150例，男80例，女70例，年齡38-78歲，平均年齡（50.8±5.2）歲；觀察組150例，男82例，女68例，年齡36-76歲，平均年齡（50.5±6.0）歲。兩組患者在男女比例、年齡等一般資料接近，差距無統計學意義（P＞0.05）。

排除標準：慢速心律失?；颊?；合并嚴重肝腎功能障礙患者；合并實驗藥物過敏患者；合并房室傳導阻滯患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 觀察組采用胺碘酮（賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20070056）進行單純治療，首先將2.5mg/kg胺碘酮溶于5%葡萄糖溶液20mL中，對患者進行靜脈滴注，治療時間持續10d，每天一次，實際用量根據患者病情酌情增減。

1.2.2 實驗組 實驗組采用胺碘酮聯合美托洛爾（Vetter Pharma-Fertigung GmbH&Co.KG，國藥準字H20030006）進行治療，胺碘酮用法用量與對照組一直，美托洛爾用法用量如下，與患者注射胺碘酮完成30min后，未觀察到不良反應后，將5mL美托洛爾溶于5%葡萄糖溶液20mL中，對患者進行靜脈滴注，治療時間持續10d，每天一次，實際用量根據患者病情酌情增減。

1.3 療效標準 治療效果：心率、心律轉復率、心率改善時間。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（Mean±SD）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

經過10d的藥物治療之后，對兩組患者的治療效果進行統計分析，指標為：心率、心律轉復率、心率改善時間。根據數據結果顯示，實驗組患者心率為（75.40±9.15）次/min，對照組心率為（98.95±12.35）次/min，（t=18.7653,P=0.0003）；實驗組心率復轉率為140例（93.33%），對照組為120例（80.00%），（χ2=15.5385，P=0.0001）；實驗組心率改善時間為（0.84±0.09）h，對照組為（3.75±0.50）h，（u=68.9474,P=0.0000），三項指標中實驗組的數據均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

快速性心律失常是指患者以房室心動過速或者心率異常為臨床表現的急癥，與慢速性心律失常不同，該疾病發病十分迅速，如果錯過了最佳治療時間，將會對心臟造成不可逆的器質性損傷，長期的損傷積累會嚴重危及患者的生命安全。大量實驗研究表明，快速性心律失常與患者的生活習慣有著密切關系，而藥物治療是主要的治療方式，在藥物依從性較高的情況下，患者的癥狀都能夠及時緩解。

胺碘酮是常見的III類抗心律失常藥物，該藥物在進入患者體內之后，能夠及時的調節鈣離子、鉀離子、鈉離子等離子通道活性，有效的參與到心機和平滑肌的收縮過程中，從而實現控制患者外周血管與動靜脈的收縮[1]。除此之外，胺碘酮能夠有效調節溶酶體酶、神經細胞遞質合成釋放、組胺合成釋放，從而達到調節患者竇房結、房室結的起搏與傳導作用。

美托洛爾是常見的特異性β腎上腺素受體抑制劑，在治療心律失常的應用中，該藥物主要通過作用于腎上腺素能受體以達到降低心率傳導的速度，有效的降低患者心肌耗氧量。除此之外，美托洛爾能夠抑制患者交感神經興奮程度、提高心肌自律性，從而極大避免快速性心律失常的發生[2-5]。

隨著聯合治療的理念被廣泛用于各種疾病的治療中，胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常也被證實擁有良好的效果，本研究中，經過聯合用藥治療，實驗組患者心率、心律轉復率、心率改善時間對比對照組明顯更優,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常具有更好的臨床療效，能夠有效改善患者的心率、心律轉復率、心率改善時間,具有較高的使用價值。