莫水群,曾月婷,黃旭榮,王洋洋,鄧雪薇
(肇慶市第一人民醫院,廣東 肇慶 526040)
在人口老齡化日益嚴重及飲食結構發生變化的同時,急性腦血管病患病人數越來越多,并呈上升趨勢,從一定程度上威脅到患者身體健康及生命安全,同時也增加了家庭經濟負擔。血栓彈力圖(TEG)可以將彈性力度、溶解狀態等血液凝固動態變化程度充分反映出來[1]。本文主要針對急性腦血管病患者血栓彈力圖(TEG)指標變化分析,具體報告如下。
1.1 研究資料 本次研究200例急性腦血管患者均為本院2018年8月-2019年8月接收,其中急性腦梗死和腦出血患者分別有105例和95例;所選患者均接受TEG檢測,并對比正常對照組(n=100),急性腦梗死組中(n=105),男、女比例為55:50,年齡48-72歲,均齡值數(56.21±3.25)歲;腦出血組中(n=95),男、女比例為48:47,年齡50-71歲,均齡值數(56.18±3.32)歲;對照組中,男、女比例為53:47,年齡52-73歲,均齡值數(56.23±3.26)歲;基礎資料比較,差異未見顯著差異(P>0.05)。
1.2 試劑與儀器 血栓彈力圖(普通杯)檢測試劑盒(北京樂普醫療科技有限公司)、血小板聚集功能(ADP及AA途徑)檢測試劑盒(北京樂普醫療科技有限公司),所有試劑均為批檢合格產品且在有效期內使用。TEG檢測儀(CFMS LEPU8800北京樂普醫療科技有限公司)。
1.3 方法 采集正常對照者、腦血管病患病者3 mL抗凝靜脈血,檢測時間控制在血液采集2-4 h。按照TEG檢測儀操作說明書進行檢測和對TEG各參數準確記錄下來。
1.4 觀察指標 分析三組TEG指標,并對比。
1.5 統計學方法 應用統計學軟件SPSS 20.0統計分析研究結果,計數資料采用率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用均數±標準差(Mean±SD)表示,組間比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2.1 對比三組治療前TEG指標 相比于對照組,治療前,腦梗阻組K值及R值降低明顯,而LY30、MA值、CI值、G值提高顯著,差異均有統計學意義(P<0.05);在K值及R值方面,治療后,腦出血組提高明顯,而LY30、MA值、CI值、G值降低顯著,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。
2.2 對比治療前后腦梗死TEG指標 相比于治療前,治療后,腦梗死組患者K值、R值提高顯著;而LY30、α角、CI值及G值降低明顯,差異均有統計學意義(P<0.05)。
表1 比較三組治療前TEG指標(Mean±SD)
2.3 對比治療前后腦出血組TEG指標 相比于治療前,在K至及R值方面,治療后降低明顯,在LY30、α值、CI值及C值方面,治療后提高顯著,差異有統計學意義(P<0.05)。
據有關資料顯示[2],腦血管疾病患者往往伴有纖溶異常和凝血異?,F象。出血及凝血狀態的判定在診斷腦血管疾病、治療及判定預后中具有重要作用。TEG實驗可對纖溶及凝血期間全血狀況進行模擬,從而對纖維蛋白原、凝血因子及血小板等實施全面檢測,從而反映凝血過程[3]。
1948 年,Harter最先研制出TEG指標,其是以整個凝血過程為基礎,具體有纖維蛋白溶解、凝血因子、纖維蛋白和血小板等,其可以將各個元素間相互作用充分反映出來,最終以血凝塊的形式呈現,而血凝塊的物理特征直接反映著凝血功能。TEG主要用于檢測血液凝固障礙,同時在血液凝固障礙檢測指標中具有重要作用,TEG具有操作簡單、方便、血液標本采集少、結果保留時間長及檢測時間短等特點,其可以通過圖像方式清楚顯示出來,從客觀角度將原始凝血物質被激活、形成纖維蛋白、血塊凝血及纖維蛋白相互連接等方式,最終形成血凝塊的過程充分反應出來。在血液凝固型明顯提高后,TEG中的α角及MA值也會隨之增加,而K值及R值明顯減??;相反,血液凝固性明顯下降。
由實驗結果分析,針對腦血管疾病患者而言,處于急性期的患者往往伴有血液凝固型異常。對于急性期腦梗死患者,血液以高凝狀態呈現出來。TEG參數中,K值及R值減小明顯,相反MA值及α角增加,其與纖維蛋白原含量增加、能學過程功能亢進及血小板功能亢進存在緊密聯系?;謴推诘腡EG指標,改善顯著。
由實驗結果發現,相比于對照組,治療前,腦梗阻組K值及R值降低明顯,而LY30、MA值、CI值、G值提高顯著,差異均有統計學意義(P<0.05);在K值及R值方面,治療前,腦出血組提高明顯,而LY30、MA值、CI值、G值降低顯著,差異有統計學意義(P<0.05);相比于治療前,治療后,腦梗死組患者K值、R值提高顯著;而LY30、α角、CI值及G值降低明顯,差異均有統計學意義(P<0.05);相比于治療前,在K至及R值方面,治療后降低明顯,在LY30、α值、CI值及C值方面,治療后提高顯著,差異有統計學意義(P<0.05)。根據上述內容可知,其能夠將急性腦血管疾病患病程度清楚反映出來,從而更好的判斷疾病,為患者疾病治療提供重要數據參考,與此同時,用于預后效果評估中,可將患者疾病恢復狀況顯示出來。
總而言之,TEG在急性腦血管病診斷及監測中具有重要作用,其可以充分反映患者血液凝固性異常狀況,為預后評估及藥物指導提供數據參考。