陳姣
(淮南師范學院校醫院,安徽 淮南 232038)
暈血屬于靜脈采血中常見的一種現象,是在外界刺激因素作用下,引起迷走神經反射,誘發周圍血管擴張,使外周血管阻力降低,回心血流量減少,導致短暫性廣泛腦血流量減少,繼而發生暈厥現象[1]。臨床表現為頭暈、心慌胸悶、面色蒼白、手腳冰冷、四肢麻木、虛脫感、甚至全身抽搐、意識喪失等癥狀。本文選取某高校2019年10月期間發生暈血的10例體檢者作為研究對象,回顧性分析其臨床資料,總結歸納暈血的相關因素及其干預措施。
一般資料:選取某高校2019年新生體檢期間發生暈血的10例體檢者作為研究對象,采血者平均年齡為18-21歲,其中女性6例,男性4例,采血前有3例自述有暈血史,2例采血過程中出現暈血癥,余者發生在采血完畢后10 min內,暈血患者癥狀各有差異。
2.1 精神、心理因素 由于很多新生們缺乏采血安全性的認知,對體檢環境存在陌生感,加上對采血人員信任的缺乏或是對醫護人員“白衣效應”的影響,導致患者在恐懼、緊張狀態下,很容易發生暈血癥。
2.2 身體因素 為使體檢結果準確性,一般要求體檢者需空腹8 h以上,這使晨起抽血需伴隨空腹、饑餓中排隊等待,體檢者極易產生疲倦,出現低血糖,機體對外界應急抵抗下降,因此針頭刺痛增加暈血的發生率[2]。另外有些學生自身營養或體質方面差,近期長時間熬夜,睡眠不足等因素導致反應控制能力較差,不能適應外界的應急刺激,也是導致暈血的因素之一 。
2.3 采血體位因素 體檢采血者常規取坐位,受重力、肌肉緊張影響,血液聚積于下肢,血壓下降,大腦供血不足,腦組織暫時性缺血缺氧引發暈血[3]。
2.4 環境因素 環境對暈血發生率存在正相關性。環境的舒適程度、感官體會一定程度上也是導致暈血原因,例如公共空間低矮,空氣流通不暢,加上上百人聚集導致人多嘈雜,都可能發生暈血癥。
3.1 對于既往有暈血史的新生,應給予合理的心理指導,采血操作期間言語親切,轉移其注意力,消除緊張恐懼心理。
3.2 調配技術嫻熟的醫護人員參與體檢采血工作,以減少穿刺失敗率,減輕因穿刺造成的痛感,緩解采血者心理上的恐懼感。并在采血觀察室備足暈血急救物品,如:高滲葡萄糖、氧氣瓶或氧氣袋、休克時心肺搶救藥品等。
3.3 體檢醫院應本著“以人為本”的服務原則,創造環境整潔,通風良好,公共空間寬敞,提供輕松溫和的采血環境,這些人性化環境設計能夠有效緩解采血者緊張情緒,減少暈血發生率,例如:公共空間擺放些綠植盆栽、墻面上張貼溫馨提示、流程示圖等。
3.4 體檢前與各學院輔導員溝通,告知體檢學生們抽血當日可以自備營養輕便的早餐,采血完畢后可及時就餐。
4.1 抽血期間密切觀察采血者,當出現暈血先兆癥狀時,應即刻停止采血,患者平臥位,監測生命體征,予以口服溫開水或糖水、保暖等對癥處理,必要時可給予吸氧及靜脈輸液治療。
4.2 告知每位抽血者,抽血完畢必須坐等5-10 min方可離開,若有不適感,應及時告訴醫護人員,采取相應的措施。
4.3 加強巡視力度,可有效防止因暈血造成的意外摔傷事件的發生,保護體檢者生命安全,
綜上所述,采血是體檢中必不可少項目,因此我們必須細致、安全的做好這項工作,謹慎暈血發生,特別是因暈血摔傷意外事件的發生。本次研究通過對10例暈血患者有效的干預措施的建立,包括優化環境、加強心理疏導、減輕生理疼痛以及采取及時有效的防范措施。體檢中10例暈血患者癥狀完全緩解,均未造成嚴重后果,順利安全的完成本年度的高校新生體檢。