血清膽紅素與尿酸檢驗對冠心病患者診斷的價值分析

馬軍

（無錫市第九人民醫院，江蘇 無錫 214062）

冠心病是常見的心血管病變之一，以中老年群體為主要發病對象，吸煙、既往高血壓、糖尿病病史、體重超標均會增加冠心病發病風險，使得患者出現突發性心前區疼痛，多為壓榨性或發作性絞痛，呈放射性，稍作休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。該疾病致死致殘率都比較高，對患者生命安全有著嚴重威脅。為此必須重視冠心病早期診斷工作，以促進疾病診斷價值的提升，我院以部分冠心病患者為研究對象，對直接膽紅素和尿酸在冠心病臨床診斷中的作用進行探討，研究詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗以52例冠心病患者（觀察組）和52例體檢者（對照組），研究時間為2015年2月-2018年2月。對照組28例男，24例女，年齡40-80歲，平均（62.1±1.5)歲；觀察組男女各26例，年齡42-79歲，平均（61.8±1.6）歲，病程2-12年，平均（8.4±1.5）年，冠脈造影檢查：0-20分為25例，≥21分為27例。組間基線數據無差異（P＞0.05），可予以對比。

1.2 方法 于兩組晨起空腹狀態下抽取5 mL外周靜脈血，置于抗凝管作為待測標本，在2 h內完成檢測。所有檢測儀器為產自美國日立公司的7170型全自動生化分析儀，檢測試劑產自上?？迫A生物科技有限公司，使用釩酸鹽氧化法和尿酸酶法對患者直接膽紅素和尿酸水平的檢測。同時對觀察組患者進行冠脈造影檢查，以確定患者冠狀動脈狹窄程度。

1.3 觀察指標 比較兩組直接膽紅素和尿酸水平，同時對不同狹窄程度冠心病患者血清膽紅素和尿酸水平的比較。狹窄程度判定[1]：1-25%、26-50%、51-75%、76-90%、91-99%和100%分別為1分、2分、4分、8分、16分和32分。

1.4 統計學處理 在軟件SPSS 22.0中錄入入組者研究數據，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組血清膽紅素與尿酸比較結果 觀察組直接膽紅素水平低于對照組，尿酸水平高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血清膽紅素與尿酸比較結果（Mean±SD，μmol/L）

2.2 不同狹窄程度患者膽紅素和尿酸水平對比 患者冠脈狹窄程度越低，直接膽紅素水平越低，尿酸水平越高，組間對比有差異（P＜0.05），見表2。

表2 不同狹窄程度患者膽紅素和尿酸水平對比（Mean±SD，μmol/L）

3 討論

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化所致血管狹窄或堵塞，和（或）冠狀動脈痙攣引起的心肌病變，也被稱作是缺血性心臟病。疾病的發生發展與年齡、性別、血脂、血壓和血糖水平有關，多在過度勞累、情緒過激、寒冷刺激、過量進食或急性循環衰竭后發病[2]。該疾病以40歲以上中老年群體為主要發病對象，男性發病率相對較高，多發于腦力勞動者，是發病率和死亡率最高的心血管病變之一。若不采取及時有效的處理解決措施，可加重患者原有疾病，嚴重時可危及患者生命安全。為此必須認識到冠心病早期診斷的準確性，以促進后續治療工作的開展。

近些年來臨床工作者對冠心病的研究深度和廣度，逐漸發現血清膽紅素水平和尿酸水平在冠心病發生發展中的作用。就目前的發展形勢看，膽紅素和消化系統病變特別是肝臟疾病臨床診斷中被廣泛應用的指標。與健康者相比，冠心病患者體內血清膽紅素水平相對較低，可對患者血漿抗氧化能力進行抑制，刺激低密度脂蛋白的生成，增加冠狀動脈粥樣硬化風險。尿酸是核蛋白和嘌呤分解代謝生成的產物，通常被用在腎臟疾病的臨床診斷中。尿酸水平過低，可導致高尿酸血癥，使得形成的尿酸鹽結晶在血管壁沉積，破壞血管內膜，使得冠狀動脈栓塞，是冠狀動脈粥樣硬化的危險因素之一[3]。文中研究數據顯示，冠心病患者和健康體檢者、不同狹窄程度患者直接膽紅素和尿酸水平間有數據差異（P＜0.05），體現了血清膽紅素和尿酸在冠心病診斷中的作用。

總之，予以冠心病患者血清膽紅素和尿酸水平檢測，可促進冠心病診斷價值的提升，存在推廣應用價值。