血常規臨床檢驗結果的影響因素與整改

李娟

（青海省海南藏族自治州人民醫院檢驗科，青海 海南 813099）

血常規檢驗是臨床判別血液系統疾病的主要手段，當前我國國民物質水平愈加提升，其飲食與生活習慣多有變化，勢必對血常規檢驗的最終結果產生一定影響[1]。同時隨人們對檢驗要求的增加使檢驗工作難度不斷上升，部分醫院已不能滿足患者檢驗需求，再加上檢驗中諸多因素的相互作用，進而使檢驗結果偏差，影響診斷效率。本研究對240例行血常規檢驗患者實施研究，分析并探索其結果影響因素與整改措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2019年3月期間于本院行血常規檢驗的240例患者實施研究。通過檢查入選者均符合血常規檢驗標準?；颊吣信戎?28:112；年齡18-75歲，平均年齡（47.9±5.6）歲。

1.2 方法 對患者相關血液樣本實施檢查，通過全自動血細胞探析儀對本次研究樣本展開分析檢查，使用乙二胺四乙酸二鉀藥劑加以輔助，仔細核查與研究患者基本資料，找出影響檢驗結果的多種因素，并制定出有效的整改措施。

1.3 統計學方法 利用SPSS 22.0行數據統計分析，相關計量資料以均數±標準差表示，P＜0.05表示具統計學意義。

2 結果

對本次血常規檢驗患者采取研究分析，240例患者中檢驗結果發生偏差共27例，總偏差率達到11.25%。造成偏差結果的因素包括人為、儀器和自身及其他因素。其中人為因素造成結果偏差11例（4.58%），儀器因素4例（1.25%），自身因素7例（2.92%），其他原因5例（2.08%）。

3 討論

3.1 對血常規檢驗結果造成影響的相關因素分析 （1）人為因素。由于不同血液抽取位置下血液成分都存有一定的差別性，收集血液樣本位置選擇不合理可造成結果偏差。如若人為因素操作有誤，易發生溶血，如抽血技術不嫻熟、壓脈帶扎時間控制不穩亦能引發溶血[2]。另外，在采血過程中使用真空采血管，這種采血管以負壓模式進行運行，不管負壓較大亦是較小均可致溶血。而血液標本一旦出現溶血，其含有的紅血球總數目會顯著下降，繼而使得結果有偏差。同時血液樣本在儲存與送檢過程中也會影響檢驗結果，如在儲存中遭受應激刺激或是長期放置未能立即送至化驗室進行化驗，均對檢驗結果有一定影響。（2）自身因素。行血常規檢驗者若是遭受外力撞擊或是自身血管較為細弱，其體內可循環血容量會相對減少，增加血液樣本采集的難度，致使采血量受到影響，亦有誘發溶血的可能。同時，如若接受檢驗者身處脫水狀態，極易引發紅細胞假性增加，影響最后檢驗數據的判斷[3]。（3）儀器原因。全自動血細胞探析儀能夠在一定時間內對血液樣本實施有效分析，并得出檢驗結果，該儀器檢驗精準度較高，可快速發現異常情況，是當前臨床血常規檢驗的常用手段。在檢驗過程中所有儀器均通過校準環節再行檢驗，以確保檢驗結果的可靠性。但是在儀器運行當中，稀釋倍數和血樣容量均對結果有著不同程度的影響，比如若稀釋倍數較高可致血細胞數量過少，若稀釋倍數過低可致細胞于傳感器中聚集時缺失重合，造成結果存有偏差。另外，自動分析儀受到外力環境污染后亦會影響樣本有效成分；溫度也是造成結果偏差的因素之一，血液樣本溫度過低會讓血液加速凝結，增加儀器堵塞風險[4]。（4）試劑因素。在對血液進行采集時常使用真空采血管，并在采集后及時混勻，如若采血量偏多可致采血管內既有抗凝劑含量不足，造成凝血或儀器堵塞；如若采血量偏少可致使抗凝劑過剩，加大細胞皺縮變性率，從而引發檢驗結果失真。

3.2 針對影響相關因素提出整改措施 首先，在實施血液采集時，相關人員應選擇適宜的抗凝劑，一般臨床多以EDTA為主要抗凝劑，但該藥劑會加強血小板聚集，致使自動分析儀無法精準計數使血小板呈假性狀態，所以合理選用抗凝劑尤為重要，需根據不同檢驗標準選擇。嚴格控制采血量，采血時配以適量抗凝劑，保證采血量充足，采取手指血以留置20 μL為基準，保證結果檢驗精準。其次，采血部位的選擇。研究證明手指血采集準確性與重現性與靜脈血相比明顯降低，因此采血部位盡量選用靜脈血。同時重視血液存儲時間和及時送檢，在送檢過程中采用低溫儲存，樣本較多需進行分類擺放，樣本在采集后需在10 min內送檢，以免造成檢驗數據誤差。最后強化工作人員儀器操作技能，定期組織儀器檢驗人員學習儀器操作指南，掌握最新儀器使用方法與養護措施，防止因儀器故障造成檢驗結果失真。

綜上所述，影響血常規檢驗結果的臨床因素較多，包含人為、自身及儀器等原因等，對影響因素展開針對性研究并提出合理選取抗凝劑、采血部位等整改措施，從而提升血常規的臨床檢驗正確率。