探討血液標本臨床檢驗不合格原因和相應優化措施

蔡濤

（貴州省仁懷市中醫院檢驗科，貴州 仁懷 564500）

目前，臨床在檢查及確診多種疾病時均通過血液檢驗結果進行分析，血液標本的檢驗結果不僅可為臨床診治疾病提供參考依據，同時還可評估療效。檢驗結果質量可直接影響疾病的診治，但是血液標本質量極易受到各種因素影響從而發生不合格情況，對于患者生命存在不同程度威脅。隨著醫學技術的進步，臨床對于血液標本的檢驗質量得到了提高，但是眾多人為因素仍舊影響著檢驗結果。對此，臨床需要深入研究導致血液標本檢驗不合格的原因，從提出改進對策，提升檢驗質量[1]。以我院2018年7月1日-2019年7月1日檢驗科中448893份血液標本中的867份不合格標本進行研究，深入分析造成血液標本不合格的原因，通過整理相應的檢驗過程并提出優化措施，具體研究過程如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年7月1日-2019年7月1日，我院檢驗科共有448893份血液標本，其中不合格標本為867份，選擇867份不合格的標本實施研究，深入分析448893份血液標本不合格的原因，整理相應的檢驗過程并提出優化措施。867份血液標本分別來自于男性416例，女性451例，包括生化標本309份，血常規標本312份，免疫檢驗標本129份，凝血功能標本89份，其他標本28份。

1.2 方法 血液標本均由檢驗科的12名護士進行采集，受檢者采集血液前均為空腹，將所采集的血液貼上對應標簽后送至檢驗科。檢驗科工作者嚴格按照檢驗流程展開檢驗，血液評價的主要內容為溶血、凝血、標本外觀等，檢查血液標本的存放、采集時間、檢驗時間等內容，分析導致血液標本不合格的原因[2]。

2 結果

經對448893份中的867份不合格血液檢驗標本進行分析發現，導致出現不合格的主要原因為采血位置不當89份（10.27%）、標本不足82份（9.46%）、標簽錯誤132份（15.22%）、血液凝固175份（20.18%）、乳糜血85份（9.80%）、容器不合理132份（15.22%）、標本溶血172份（19.84%），其中，血液凝固為主要的原因。

3 討論

血液標本檢驗為臨床治療過程中的一項重要診療方式，通過血液標本檢驗，有利于臨床判斷患者病情。準確的檢驗結果可更加精準的指導臨床診療疾病，作為醫院基礎工作項目之一，臨床有必要提升血液標本的檢驗準確性。但是在實際的血液檢驗過程中，檢驗結果極易受各種因素的影響，從而發生檢驗錯誤，影響臨床診治?；诖饲闆r，臨床需要提高血液標本檢驗質量的重視程度，盡可能消除影響標本結果的不良因素，保證檢驗質量。

分析本研究中導致867份血液標本不合格的主要原因包括：（1）采血位置不當。采血人員對于各種血液檢驗標本的采血位置認識不充分，且在采血中存在真空負壓管不足、操作不當等情況；（2）標本不足。采集的血液與檢驗量不符；（3）標簽錯誤。標簽固定不牢，出現脫落情況，或者采血時將標簽貼錯位置；（4）血液凝固。采血針頭過細、試管內壁粗糙、受某些藥物影響、血液粘稠等均可能發生血液凝固；（5）標本溶血。采血針頭與血管質量不合格、操作不規范、碘伏消毒液未干實施采血、拍打過度可導致溶血；（6）容器不合理。采血者責任意識不足，采血前未能檢查容器的正確性，導致選用了與標準不符的抗凝管；（7）乳糜血?；颊哐褐兄竞枯^高可導致出現乳糜血。

對于上述原因，臨床可通過以下措施提高血液標本的檢驗質量：（1）加強培訓。應對檢驗科人員發放相應的知識手冊，強化檢驗科工作人員對于采血與檢驗的認識，定期組織人員展開培訓，強化血液標本檢驗意義的認識。（2）構建與完善質控體系。血液標本的采集與檢驗均由護理部以及檢驗科完成，因此，必須要保證各部門的管理體系，構建完善的質控體系。質控體系的構建與完善，可依據相關工作展開流程與要求進行制定，盡可能保證工作人員能夠依據規章制度與操作規范完成采血與檢驗，同時還應優化人力資源制度，實施科學、合理的排班制度，明確各人員的職責，減輕檢驗工作壓力，保證采血與檢驗工作有序展開。（3）對受檢者實施健康教育。處工作人員外，受檢者同樣需要列為健康教育對象，應告知血液標本的有關準備工作與注意事項，保證標本的有效采集。此外，在采集標本前，須告知受檢者常規禁飲食12 h，并講解空腹的意義，采集時再次詢問受檢者是否保持空腹，同時確認與核對信息，避免采集錯誤。

綜上所述，在血液標本的檢驗中，易受標本含量不足、采血位置不當、凝血、容器不合理等影響而發生不合格情況，為保證檢驗的準確性與合理性，臨床應加強對于檢驗不合格原因的干預，通過優化措施盡可能提高血液標本檢驗質量。