胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值在早期糖尿病腎病診斷中的臨床應用

解春潔，李光日

（吉林省延吉市醫院檢驗科，吉林 延吉 133000）

糖尿病腎病屬于糖尿病患者的常見并發癥，糖尿病腎病患者在臨床中的表現為：蛋白尿、水腫、高血壓等[1]；糖尿病腎病最主要的診斷標志為微量白蛋白尿[2]。臨床常規的尿素氮與肌酐均不能早期發現糖尿病腎病，所以及時發現糖尿病腎病的相關指標對于疾病的治療及預后有重要意義。因此本研究以164例糖尿病患者和82名健康體檢者為研究對象，探討胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值在早期糖尿病腎病診斷的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 納入本院2017年7月-2019年5月期間收治的164例糖尿病患者作為試驗組，分為腎病組與非腎病組，各82例；隨機納入于本院健康體檢者82名作為常規組。其中試驗組患者有男94，女70，年齡在39-59歲之間，平均（43.66±4.12）歲；病程在3-10年之間，平均（4.52±1.11）年。常規組中有男性42名，女性40名，年齡在36-57歲之間，平均（42.22±3.06）歲。比較兩組的性別年齡無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 納入標準：經過檢查確認為糖尿病者、糖尿病腎病者；來本院健康體檢者；同意作為研究對象者。排除標準：伴有臟器障礙疾病者；合并血液疾病者；伴有精神異常者；拒絕參加研究者；住院體檢者。

1.3 方法 收集三組的尿液標本，告知所有的研究對象留取尿液的中段尿10 mL，離心10 min（3000 r/min），留取上清尿液進行檢測。根據免疫透射比濁法來測定研究對象尿液中的微量白蛋白；根據肌氨酸氧化酶法來測定研究對象尿液中的尿肌酐，計算尿微量白蛋白與尿肌酐的比值。同時采取研究對象3 mL靜脈血液，2 h期間將血清分離，用免疫透射比濁法來測定血清胱抑素C。使用儀器為雅培C16000全自動生化分析儀。

1.4 觀察指標 血清胱抑素C；尿微量白蛋白/肌酐的比值。

1.5 統計學方法 采取SPSS 23.0分析，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

比較常規組與非腎病組患者的胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐的比值差異無統計學意義P＞0.05；腎病組患者的胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐的比值高于常規組與非腎病組，比較差異P＜0.05，則有統計學意義，見表1。

表1 檢查結果比較（Mean±SD，mg/L）

3 討論

糖尿病腎病屬于一種多基因疾病，引起糖尿病腎病的原因有：遺傳因素、腎臟血流動力異常、高血糖、高血壓。糖尿病腎病患者在臨床中的主要癥狀為蛋白尿，早期為間斷性逐步轉變為持續性；因為產生大量的蛋白尿導致患者出現水腫的表現；糖尿病腎病患者后期可能會出現高血壓的癥狀，主要是與血管的結構和功能變化相關。早期糖尿病腎病多無明顯癥狀，容易被忽視，若不能及時發現，患者的腎功能會逐步惡化，對患者的生命產生巨大的威脅。

胱抑素C是反應人體腎小球濾過功能的敏感指標，若胱抑素C顯著升高則提示腎小球的濾過功能是下降的，多見于糖尿病腎病患者[3]。尿微量白蛋白/肌酐比值主要是檢測尿蛋白排除情況的新型方法；腎損傷后最早出現的尿蛋白是尿白蛋白，在正常的情況下，肌酐的排出量是恒定的，將肌酐作為參照，能夠防止微量白蛋白指標的片面性[4]。

此次研究得出：腎病組患者的胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐的比值高于常規組，比較差異P＜0.05。根據文中所述得出：胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值在早期的糖尿病腎病患者中具有較高的診斷價值。