HBV與HCV重疊感染患者生化免疫指標檢驗分析

宋元元

（天津醫科大學，天津 300210）

乙型肝炎與丙型肝炎是臨床上常見的兩種肝炎類型，其均可通過母嬰、血液傳統，發生重疊感染的風險相對較高[1]。與單純性乙型肝炎、單純性丙型肝炎相比，HBV與HCV重疊感染患者的感染、重癥肝炎發生率、死亡率較高[2]。有關文獻報道[3]，早期對乙型肝炎患者實施檢測，判斷其是否存在丙型肝炎感染，可有效降低肝硬化、肝癌等嚴重性疾病的發生風險，保證患者生命安全。但臨床上在開展診斷工作時，易將單純丙型肝炎或乙型肝炎與HBV與HCV重疊感染相混淆，從而導致后期治療工作的開展受到較大阻礙。所以，還需找尋一種有效檢測方式，以提高臨床診斷的準確性，促進HBV與HCV重疊感染患者早期診療工作的開展，從而改善其預后。為分析在HBV與HCV重疊感染診斷中生化免疫指標檢驗的實踐價值，現對我院35例單純性HBV感染患者、35例單純性HCV感染患者、35例HBV與HCV重疊感染患者、35例健康體檢者展開研討，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年11月-2019年11月接收的35例單純性HBV感染患者（A組）、35例單純性HCV感染患者（B組）、35例HBV與HCV重疊感染患者、35例健康體檢者（D組）作為本次研究對象。A組男女之比為20:15，年齡30-75歲，平均（48.62±2.16）歲；B組男女之比為19：16，年齡29-74歲，平均（48.57±2.21）歲；C組男女之比為20：15，年齡29-76歲，平均（48.71±2.08）歲；D組男女之比為21:14，年齡31-76歲，平均（48.63±2.36）歲；經統計，兩組基線資料相比，無較大差異（P＞0.05），可展開對比。

1.2 方法 收集所有受檢者清晨空腹靜脈血，放于專用試管內，以3000 r/min的速度離心10 min，取上層清液，借助酶聯免疫吸附實驗（ELISA）雙抗夾心法，根據試劑盒說明書，測定血清內IFN-γ、IL-6水平，并準確記錄檢測結果。

1.3 觀察指標 觀察兩組臨床檢測結果。

1.4 統計學分析 用統計學軟件SPSS 22.0分析研究數據，計量資料（Mean±SD）行F檢驗，當P小于0.05時，便可判定組間差異較大，存在統計學價值。

2 結果

與D組相比，A、B、C三組的IFN-γ、IL-6水平顯著較高（P＜0.05）。A、B、C三組IFN-γ水平相比，無較大差異（P＞0.05）。A、B、C三組IL-6水平相比，C組顯著較高，組間差異較為明顯（P＜0.05），見表1。

表1 四組臨床檢驗結果對比（Mean±SD，ng/L）

3 討論

丙型肝炎、乙型肝炎均屬于常見的傳染性疾病，主要由丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒感染而致，可經血液傳播，以上兩種病毒性肝炎的傳播方式基本上一致，故而兩者同時出現的幾率較高，特別是一些難治愈性的乙型肝炎患者，其并發丙型病毒感染的風險較高。HBV與HCV重疊感染的發生，可引發肝癌或肝硬化、重癥肝炎，但病情發展到一定程度，可危及患者生命安全。所以，乙型肝炎患者早期檢驗工作的開展十分必要，以便于早期發現HBV與HCV重疊感染，促進臨床治療工作的及時開展，防控疾病深入發展，從而保障患者生命安全。

1973 年，薩爾瓦多（Salvin）等從淋巴結細胞培養基上清液中發現了IFN，但其抗原性與已發現的IFN不同，故而將其命名為II型IFN；在1980年，將其統一命名為IFN-γ。IFN-γ具有抗腫瘤、免疫調節、抗病毒特性，主要由NTK細胞、自然殺傷細胞、活化T細胞所產生，遇酸可變性，對部分慢性肝炎患者具有一定的治療效用。目前，臨床上對于IFN-γ于腎損害中的作用已引起了臨床上的關注?，F階段，臨床上關于IFN-γ于丙型肝炎或乙型肝炎中應用的相關研究較多，而對于IFN-γ在HBV與HCV重疊感染中運用的研究較少，鑒于此，本研究對此展開研討。研究結果顯示：A、B、C三組IFN-γ水平與D組相比，顯著較高，這提示在肝炎診斷中IFN-γ水平檢驗可起到一定的指導作用。A、B、C三組IFN-γ水平相比，無較大差異，這可能是由于HBV與HCV重疊感染患者HBV、HCV病毒的相互抑制，導致干細胞功能損傷較輕，從而HBV與HCV重疊感染患者、單純性HBV、單純性HCV感染者IFN-γ水平相比，無明顯差異。

IL-6是在1980年被魏森巴赫（Weissenbach）所發現的，是一種細胞因素，屬于白細胞介素的一種，其由角質細胞、上皮細胞、B淋巴細胞、T淋巴細胞、巨噬細胞、纖維母細胞所產生。IL-6具有造血功能、急性期反應、調節免疫應答，在機體抗感染免疫反應中發揮著重要作用，臨床上將其作為感染的三大常見檢測項目之一。當機體出現炎癥與感染后，IL-6會率先合成且水平顯著升高，于2 h內便可達到峰值，其水平的高低和感染嚴重程度呈正相關，并可有效C-反應蛋白、降鈣素原分別約感染6 h、2 h后逐漸上升。在乙型肝炎、丙型肝炎診斷中，IL-6水平測定，可有效反映患者疾病嚴重程度，從而為臨床診療提供科學依據。本研究中，A、B、C三組IL-6水平與D組相比，明顯較高，這表示IL-6在HBV、HCV感染診斷中可發揮較好指導作用。A、B、C三組IL-6水平相比，C組明顯較高，這主要是由于HBV與HCV重疊感染患者存在兩種病毒，感染程度相對較高，故而其IL-6水平也較高，從另一個層面而言，IL-6檢測在HBV與HCV重疊感染患者診斷中具有較好指導作用。

綜上所述，在HBV與HCV重疊感染診斷中IFN-γ、IL-6水平的測定，可為臨床診斷提供科學依據，促進有關工作的順利開展。