小柴胡湯合麻杏石甘湯治療小兒肺炎痰熱閉肺型的臨床研究

石瑞珍，段秉蘭，薩日娜，牛麗云

（內蒙古鄂爾多斯市準格爾旗中蒙醫院，內蒙古 鄂爾多斯 010300 ）

小兒肺炎痰熱閉肺型疾病臨床發病率較高，主要是臨床癥狀表現為高熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難、肢體乏力，降低患兒日常生活質量的同時，危及患兒的身體健康[1]。本文以為2018年1月-2019年7月我院收治的100例小兒肺炎痰熱閉肺型患兒例，旨在探討小柴胡湯合麻杏石甘湯治療小兒肺炎痰熱閉肺型當中發揮的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選本研究的患兒均為2018年1月-2019年7月我院收治的100例小兒肺炎痰熱閉肺型患兒，通過隨機抽取，對患兒進行平分納入常規組（n=50）和實驗組（n=50）。常規組的50例患兒中，18例男性患兒，32例女性患兒；平均年齡為（3.25±1.02）歲。實驗組的50例患兒中，20例男性患兒，30例女性患兒；平均年齡為（3.27±1.13）歲?；純旱男詣e、年齡無差異性（P＞0.05），組間數據具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準 患兒均確診為小兒肺炎痰熱閉肺型的患兒，符合中醫診斷標準；患兒的各項指標符合實驗標準；患兒的家屬同意參與本研究，患兒的治療依從性高，臨床資料完善，本實驗已經取得醫院倫理委員會的批準認可[2]。

1.2.2 排除標準 自我認知功能障礙，精神狀態不佳的患兒；患兒的各項臨床指標不符合本研究標準；對本研究實施治療藥物過敏的患兒；患有先天性肺功能障礙、心臟疾病的患兒[3]。

1.3 治療方法 在兩組患兒實施治療前，均予以抗感染治療、營養支持、維持水電解質平衡、吸氧等基礎救治工作。

常規組采用西藥治療方式：以阿奇霉素和鹽酸氨溴索顆粒為例，選用乳糖酸阿奇霉素注射液，加入到葡萄糖注射液或者氯化鈉注射液當中，對患兒行靜脈滴注的治療方式，每天1次。配合鹽酸氨溴索顆粒進行口服給藥，早晚各一次，每次的劑量控制在7.5 mg。

實驗組采用小柴胡湯合麻杏石甘湯治療：主要藥物成分包括柴胡30 g、黨參9 g、黃芩9 g、生石膏30 g、炙甘草9 g、炙麻黃5 g、清半夏9 g、杏仁10 g、甘草3 g、此外，在適當的加入生姜和大棗。以此為標準，針對痰量較多，并且痰液發黃的患兒，要加入浙貝母、魚腥草、射干；針對大便秘結的患兒，要添加大黃適量；針對呼吸急促、喘息劇烈、氣短的患兒，要添加五味、桑白皮；針對咳嗽劇烈的患兒，在藥方當中款冬花[4]。用水煎服，每天早晚各1次。

1.4 療效評價 比較兩組小兒肺炎痰熱閉肺型患兒實施藥物治療后的臨床癥狀消退的時間以及治療有效率。臨床癥狀消退的時間從咳嗽、喘息、發熱、肺啰音進行比較?；純旱闹委熡行蕪娘@效、有效、無效進行評判。顯效：患兒的臨床癥狀基本消失，經X線片檢查，肺部癥狀消除；有效：患兒的臨床癥狀有所改善，，經X線片檢查，肺部癥狀緩慢消除；無效：患兒的咳嗽、咳痰、發熱等癥狀未發生變化[5]。

1.5 統計學方法 用SPSS 23.0對小兒肺炎痰熱閉肺型患兒的數據資料進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患兒的臨床癥狀消退的時間 實驗組患兒實施治療后，患兒的臨床癥狀消退的時間明顯早于常規組，治療效果更佳，P＜0.05（表1）。

表1 對比兩組患兒的臨床癥狀消退的時間（Mean±SD）

2.2 比較兩組患兒的治療有效率 在實施治療后，實驗組（96.00%）患兒治療后的總治療有效率與常規組（82.00%）之間的差距較大，P＜0.05（表2）。除患兒肺氣；使藥為甘草，能夠發揮和中益氣的功效，在其他藥物的聯合應用下，能夠全面的發揮止咳平喘、清肺化痰、益氣和中的功效。此外，在小柴胡湯合麻杏石甘湯的運用下，毒副作用小，用藥安全性較高，能夠有效的清除患兒體內的綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌等，在保證治療效果的同時，能夠進一步增強患兒的體質[6]。

表2 兩組治療療效對比效果

研究結果表明，實驗組采用小柴胡湯合麻杏石甘湯治療小兒肺炎痰熱閉肺型，相對于常規組采用的治療方式，患兒臨床癥狀消退的時間明顯要比常規組早，實驗組治療有效率高于常規組；藥效更佳，P＜0.05。

綜上所述，在治療小兒肺炎痰熱閉肺型患兒時，采用小柴胡湯合麻杏石甘湯進行治療，療效更佳，能夠促進患兒更好的康復，值得推廣。

3 討論

西藥治療是治療小兒肺炎痰熱閉肺型常見方法，本文以以阿奇霉素和鹽酸氨溴索顆粒為例，對患兒實施治療，結果顯示，在藥物的作用下，患兒的臨床癥狀雖然得到了有效的改善，但整體效果不佳，藥物的毒副性作用強，對患兒帶來一系列不良反應的同時，不利于患兒的健康。

從中醫學角度出發，小兒肺炎痰熱閉肺型在實施治療的過程中，要遵循分型論治的方式才能夠達到預期的治療效果，找出關鍵的發病機制，分析小兒患者的病理特點，來對患兒予以針對性的救治方式。在本研究當中，通過小柴胡湯合麻杏石甘湯在小兒肺炎痰熱閉肺型患兒當中的運用，藥方當中的君藥為麻黃，有清肺平喘的功效；藥方當中的臣藥為石膏，能夠發揮清里熱的效用；杏仁充當佐藥，能夠消