青建植
(廣西壯族自治區龍潭醫院,廣西 柳州 545000)
艾滋病為人類免疫缺陷病毒(HIV),當患者感染所引起全球性傳染疾病。目前上述疾病無預防性疫苗,早期診斷可有效控制艾滋病疫情[1]。目前HIV實驗室診斷中,主要采取血清學檢測,用于HIV感染窗口期后至艾滋病患者死亡整個過程?,F階段對HIV抗體篩查中,常見方式為酶聯免疫吸附試驗(ELISA)及快速檢驗試驗[2]。目前國內醫院大多采用為第三代ELISA檢測試劑,敏感性、特異性相比較前兩代檢測試劑,有了較大提高,但仍然存在假陽性、假陰性結果報道,尤其為感染窗口期。目前,化學發光試驗聯合檢測HIV抗原抗體逐漸應用于臨床,對其整體應用效果仍然有待評估。文章就對HIV初篩試驗不同策略選擇及其臨床應用評估效果如下分析,現報道如下。
1.1 一般資料 抽取2019年1月-2019年6月期間HIV抗體初篩樣本總計6675例,待確證589例,其中男427例,女162例,年齡5-81歲,平均(45.6±14.5)歲,完成確證試驗443例,采取雅培化學發光試驗復檢,蛋白印跡試驗結果確診,422例HIV抗體確診為陽性,14例不確定,7例陰性。
1.2 方法 儀器與試劑:ELISA手工加樣,HEALES-MB580多功能酶標儀,試劑提供公司為北京萬泰生物藥業股份有限公司;全自動化學發光免疫分析儀,ARCHITECT i2000SR操作系統,試劑為雅培公司提供;膠體金試劑為天津中新科炬生物制藥股份有限公司提供。方法:ELISA方法依據s/co數值對結果進行判斷。s/co≥臨界值為陽性(反應性),s/co<臨界值為陰性(無反應性);化學發光試驗:采用雅培公司生產HIV抗原抗體聯合檢測試劑盒,對血清中抗-HIV(1+2)型抗體及P24抗原檢測,試劑盒在有效期內應用,所有操作按照儀器及試劑盒說明書開展,每天以定值參比血清(雅培)作為質控。膠體金免疫層析法,30 min內出現質控線和任意一條或兩條反應線均為陽性反應。蛋白印跡試驗要求嚴格依據說明書進行操作。
1.3 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件,計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗,P<0.05為有統計學差異。
第三代ELISA和雅培化學發光試驗檢測分析得出,確診陽性率分別為52.14%、88.04%,聯合膠體金法,確診為89.16%、95.26%,差異顯著(P<0.05),見表1。
近些年來,國內艾滋病病毒感染者及艾滋病病人發病率呈現上升趨勢,衛生部門對獻血者血液開展檢測,需進行人類免疫缺陷病毒初篩及各個醫療對術前或輸血前患者進行HIV初篩[3]。然而,部分患者因疾病或窗口期影響,檢測方法應用存在一定局限性,為進一步提高初篩試劑敏感性,抗HIV篩查試驗不可避免會合并一定假陽性率[4]。為此,如何選擇合理檢測方法提高HIV抗體初篩準確率,提高艾滋病疾病診斷率顯得尤為重要。
文章研究表明,對HIV初篩陽性患者,分別采取第三代ELISA和雅培化學發光試驗檢測,對其結果分析得出:第三代ELISA初篩陽性反應確診陽性率為52.14%,雅培化學發光試驗初篩陽性反應確診陽性率為88.04%,同時將上述兩項聯合膠體金,對確診陽性率分析得出,分別為89.71%,94.12%,P<0.05。當初次感染HIV時,會存在窗口期,難以準確做出診斷,臨床整體檢測效果顯著偏低?;瘜W發光法重復性良好、線性范圍寬、安全無毒,且應用反應快速,應用于HIV感染初期“窗口期”患者,能準確檢測出HIV感染,因具有高靈敏度和特異性,可作為HIV檢測篩選中首選方法。同時,膠體金免疫層析試驗,可用于HIV抗體篩查快速檢測試驗,該方法靈敏度、特異性偏高,易于判斷檢測結果,試劑易于攜帶及保存。將上述兩項聯合檢測,整體效果顯著,確診率提高。
表1 第三代ELISA、雅培化學發光試驗檢測結果分析
綜上所述,化學發光試驗應用于HIV抗體篩查中,整體效果優于第三代酶聯免疫吸附試驗試劑,與膠體金組合,顯著提升HIV檢測確證率,利于HIV窗口期檢測,臨床應用效果顯著。